掌握细胞因子与免疫应答：2024年临床执业医师考试冲刺

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试一年两试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到备考之中。免疫学作为医学知识体系中的重要组成部分，不仅是理解人体免疫机制的关键，也是临床执业医师资格考试中的重点内容。

为了帮助考生们更高效地掌握免疫学知识，优路教育执业医师栏目特别聚焦于免疫学中的部分核心知识点，包括细胞因子、主要组织相容性复合体及其编码分子、免疫应答以及免疫耐受等方面，为考生们提供全面而深入的解析。

第七节细胞因子

1、白介素-1、6(IL-1、6)---引起发热。IL-1---既能促进细胞免疫，也能促进体液免疫，主要由巨噬细胞产生。

2、IFN-α---成功用于慢性乙肝的治疗。

3、肿瘤坏死因子(TNF-α/β)主要生物学作用：对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强T/B增殖，促进MHCⅠ类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、6等，促进炎症反应；直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1，间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重者出现恶病质。

4、调节适应性免疫应答：大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用。

5、重组α干扰素治疗人毛细胞白血病。SCF，GM-CSF作用：促进细胞生长。INF-β治疗多发性硬化症。类风湿关节炎、强直性脊柱炎等发病有IFN-α参与，治疗有抗肿瘤坏死因子抗体。

第八节主要组织相容性复合体及其编码分子

1、HLA：等于MHC，HLAⅠ→内源性；HLAⅡ→外源性；作用→识别多糖原。可分为经典HLA和免疫功能相关基因。

HLAⅠ类基因：包括B、C、A三个基因座位，仅编码I类分子异二聚体中的重链；轻链为β2微球蛋白，由15号染色体编码。分布于所有有核细胞表面。

HLAⅡ类基因：由DP、DQ和DR三个亚区组成，编码分子量相近的α链和β链。

2、HLA与疾病的相关性：

HLA-B27---强直性脊柱炎。HLA-DR4---类风湿关节炎、寻常性天疱疮。

HLA-DR3---乳糜泻、重症肌无力、胰岛素依赖性糖尿病。

HLA-DR2---多发性硬化症---INF-β治疗。

第九节免疫应答

1、免疫应答：分识别、活化增殖、效应三个阶段。免疫应答场所：淋巴结。

2、特异性体液免疫应答：外来抗原进入机体后诱导B细胞活化增殖，并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体，存在于体液中，发挥重要免疫效应作用。

3、TD抗原诱导的体液免疫应答主要与IgG有关；TI抗原诱导的体液免疫应答主要与IgM有关。

参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞：巨噬细胞、B细胞、T细胞。

4、T细胞免疫介导的细胞免疫应答表现：

(1)抗胞内寄生菌，如TB、布氏杆菌和麻风杆菌等，CD4+Th1/2细胞。

(2)抗病毒、抗肿瘤，如CD8+CTL细胞。

(3)引起同种移植物的排斥。

(4)引起迟发型超敏反应。

第十节免疫耐受

1、免疫耐受：抗原特异性的免疫无应答，有特异性和记忆性。

2、抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经皮下及肌肉较难；TI-Ag高剂量才能诱导免疫耐受。

抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难，越小越容易耐受。

3、在T和B细胞分化发育阶段接触适量抗原，可通过阴性选择诱导免疫耐受。

4、诱导免疫耐受可用于治疗自身免疫病;解除免疫耐受可用于在慢性感染及肿瘤生长过程中消灭病原体和肿瘤。

通过本节的学习，相信考生们对免疫学中的细胞因子、主要组织相容性复合体、免疫应答及免疫耐受等关键知识点有了更为深刻的理解。细胞因子作为免疫调节的重要信号分子，在机体免疫应答过程中发挥着不可或缺的作用；主要组织相容性复合体则与机体的免疫识别和排斥反应密切相关；免疫应答是机体对抗外来病原体和维持自身稳定的重要机制；而免疫耐受则是机体对自身成分保持无应答状态的重要生理现象。

希望考生们能够将这些知识点融会贯通，形成完整的知识体系，并在考试中灵活运用。优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为考生们提供更多有价值的备考资源和指导。祝愿每一位考生都能在考试中发挥出自己的更佳水平，取得优异的成绩！

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