医师科普|消除艾梅乙母婴传播：如何保护母婴健康

在追求健康孕育的道路上，每一位准父母都怀揣着对未来小生命的无限期待与关爱。然而，面对“艾梅乙”——即艾滋病、梅毒和乙肝这三种可能通过母婴传播的疾病，我们更应提高警惕，采取积极措施予以预防和控制。

优路教育执业医师栏目深知这一公共卫生问题的重要性，特此整理并分享关于“艾梅乙”母婴传播的相关知识，旨在帮助广大准父母了解风险、掌握预防策略，共同守护母婴健康，迎接新生命的到来。

一、什么是“艾梅乙”母婴传播?

“艾梅乙”是艾滋病、梅毒和乙肝的简称，这三种病均可以通过母婴传播。如果孕期发现这些疾病，不进行规范的治疗会通过胎盘传播给胎儿，或在分娩时和喂养过程中传染给宝宝，对宝宝造成严重的不良影响。

二、为什么要消除“艾梅乙”母婴传播?

联合国《2030年可持续发展议程》中提出要“消除艾滋病“。中国政府向世界卫生组织作出庄严承诺，2025年底前全部“消除艾滋病”母婴传播。“消除艾滋病”母婴传播是“迈向零艾滋”的关键举措，关乎千万家庭的幸福，关乎社会和谐与文明进步。

国家卫健委印发《2022—2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划》，对消除工作的总体要求、行动目标、消除时间、消除策略、消除措施以及评估认证等进行了详细明确。消除母婴传播行动，是国家的大政方针策略，是全国“一盘棋”、统一的标准、统一的步骤、统一的行动。

我省在思想上行动上与国家卫健委保持高度一致，印发了消除行动实施方案，采取一系列积极措施，在全省开展“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播”行动。

三、消除“艾梅乙”母婴传播认证指标

要达到消除“艾梅乙”母婴传播，必须达到以下三个效果指标，即艾滋病母婴传播率<2%;先天梅毒发病率≤50/10 万活产;乙肝母婴传播率≤1%。

四、如何消除“艾梅乙”母婴传播?

(一)尽早筛查检测

夫妻双方应注重婚前检查、孕前检查和孕期检查。为了母婴健康，孕妈们应该主动在孕12+6周前进行艾滋病、梅毒和乙肝的咨询和筛查。开展助产服务的医疗保健机构，务必认真落实“逢孕必检、首诊负责”。为所有孕产妇(包括流动人口)在孕12+6周前或初次产前检查时，主动提供免费艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。孕晚期再次进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，临产时才首次到助产机构的孕产妇要确保及时获得艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询。

(二)抗病毒药物应用

发现感染了“艾梅乙”的孕妈妈无需过度紧张，应于发现的第一时间至相关医疗机构进行咨询和综合评估，按照专业医生提供的建议，选择合适的用药方案， 尽早、及时、规范地用药。经过规范的母婴阻断，孩子感染“艾梅乙”的概率可大大降低。同时，医疗机构还应提供安全性行为指导、感染症状和体征检查、疗效评估、营养与心理支持、性伴检测等服务。孕产妇一旦发现感染，听从医嘱、规范用药是预防母婴传播成功的关键。

(三)安全助产及新生儿保护

孕妈妈须根据专业医生的建议，确定分娩机构，选择合适的分娩方式。分娩时，医生应尽量避免可能增加母婴传播风险的损伤性操作来保护胎儿。  

(四)婴儿预防性用药

艾滋病感染孕产妇的婴儿出生后，医疗机构应在出生后6小时内尽早给婴儿喂服抗病毒药物，预防艾滋病感染。 

对梅毒感染孕产妇所生儿童，出生后即实施预防性青霉素治疗。

对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童，出生后12小时内尽早注射100国际单位乙肝免疫球蛋白和接种首剂乙肝疫苗10μg，后期需完善乙肝疫苗的全程接种。

(五)喂养指导

艾滋病可以通过母乳喂养传染给婴儿，提倡人工喂养;梅毒孕妈妈可以进行母乳喂养;乙肝感染孕妇生的宝宝只要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后母乳喂养是安全的。

(六)婴儿检测与随访

对艾滋病孕妇所生儿童，出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测(核酸检测)。两次核酸检测结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的儿童，应于12月龄时进行HIV抗体筛查，筛查结果阴性者，排除艾滋病感染;筛查结果阳性者，应随访至满18月龄，并再次进行HIV抗体检测，如抗体检测结果仍为阳性者应及时进行补充实验，明确艾滋病感染状态。

梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。

对乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在完成剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝两对半检测。

五、如果不干预，“艾梅乙”母婴传播的几率有多高

艾滋妈妈发生母婴传播的几率约为20-45%。

梅毒妈妈发生母婴传播的几率可高达50-80%。

乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇发生母婴传播的几率平均为5-90%，取决于母亲HBeAg是否阳性，或HBV病毒载量高低。

艾梅乙是可以母婴阻断的，为了孕育健康的宝宝，建议夫妻双方做好婚前、孕前及孕期检查，准妈妈们在孕期需要按时产检，对“艾梅乙”的感染做到早发现、早治疗，并通过及时有效的母婴阻断技术，消除“艾梅乙”母婴传播。

六、“消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 ”应知应会十条 

1.母婴传播是指胎儿在子宫内通过胎盘、分娩过程中或通过喂养途径感染上与母亲相同的疾病。

2.艾滋病、梅毒和乙肝均有可能通过母婴传播。

3.通过医疗手段，可以有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。

4.一旦怀孕，准妈妈应尽早检测，及时掌握自己的感染状况。

5.每一个产检孕妇可以获得一次艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查的服务。

6.通过规范治疗，感染的孕妇可以分娩健康的宝宝。

7.对感染的孕妇，医务人员会采取措施，尽可能减少对胎儿健康的损害。

8.医务人员会对感染的孕妇在分娩过程中提供安全助产服务。

9.感染的孕妇需要督促孩子父亲至医院检查和治疗，这样才能避免再次感染。

10.感染的孕妇产后应定期接受治疗、随访，可以正常工作、生活。

消除“艾梅乙”母婴传播，是保障母婴健康、促进社会和谐的重要举措。通过尽早筛查检测、规范治疗、安全助产及新生儿保护等一系列综合措施的实施，我们可以有效降低“艾梅乙”的母婴传播风险，为每一个新生命创造一个健康、安全的成长环境。

（文章来源于山西省卫生健康委员会）

优路教育执业医师栏目将持续关注并分享更多关于母婴健康的资讯与专业知识，携手广大医务工作者及社会各界力量，共同为母婴健康保驾护航。让我们共同努力，消除“艾梅乙”母婴传播，让每一个家庭都能拥有健康、快乐的宝贝。