备考指南：2024年临床执业医师考试中的非化脓性关节炎

2024-10-10 16:55

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到紧张的备考中。在众多医学知识领域中，运动系统的复杂性尤为突出，而其中非化脓性关节炎更是临床执业医师考试中的重点与难点。

为了帮助广大考生更好地掌握这一关键内容，优路教育执业医师栏目特别聚焦于运动系统中的非化脓性关节炎部分，通过详尽的解析和生动的案例，为考生们搭建起一座通往成功的桥梁。在这里，我们将一同深入探索骨关节炎的奥秘，理解其发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，为即将到来的考试做好充分准备。

第九章非化脓性关节炎

骨关节炎

关节软骨退行性变，伴继发性骨质增生；

好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等。

临床表现

疼痛	主要症状
晨僵	持续时间<30 分钟
关节肿大	膝关节有骨赘形成或关节积液手关节可出现Heberden结节和Bouchard 结节
骨擦音(感)	膝关节活动时出现弹响

诊断：临床表现+X线改变。

X线	对本病的诊断十分重要。受累关节间隙狭窄，软骨下骨硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成或关节积液
实验室检查	无特异性检查。血常规、免疫复合物、血清补体等一般在正常范围。

治疗

治疗目的	缓解或解除症状，延缓关节退变，恢复病人的日常生活
非药物治疗	初次就诊且症状不重者首选。教育、物理治疗、行动支持(拐等)等
局部药物治疗	非甾体抗炎药的膏剂、贴剂、擦剂。
全身镇痛药物	口服、针剂、栓剂非甾体抗炎药。
关节腔药物注射	透明质酸钠、糖皮质激素
手术治疗	游离体摘除术、关节镜清理术、截骨术、关节融合术、关节成形术
晚期	人工关节置换术

女，65岁。左膝关节严重疼痛，步行距离少于500m。查体：左膝关节屈曲痉挛缩畸形，活动受限，负重位关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是()

A.骨关节炎

B.痛风关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨关节结核

E.风湿性关节炎

【答案】A

【解析】老年女性患者(多发于中老年人)，左膝关节严重疼痛(疼痛为主要症状)，X线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生，符合骨关节炎的X线表现。所以本题最可能的诊断是骨关节炎。

通过本次对非化脓性关节炎中骨关节炎的深入剖析，相信广大考生对这一领域的知识有了更为全面和深入的理解。从发病机制到临床表现，从诊断方法到治疗策略，我们一步步揭开了骨关节炎的神秘面纱。

优路教育执业医师栏目始终致力于为广大考生提供备考资源，帮助大家在医学知识的海洋中乘风破浪，勇往直前。在此，我们也提醒各位考生，备考之路虽长且艰，但只要保持坚定的信念和不懈的努力，就一定能够取得优异的成绩。优路教育执业医师栏目愿与你携手同行，共创辉煌！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。