全面解析运动系统：2024年执业医师考试周围神经损伤要点
随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地备考，力求在考试中脱颖而出。作为医学领域的重要组成部分，运动系统中的周围神经损伤不仅关乎患者的日常生活质量，更是执业医师资格考试中的关键考点。
优路教育执业医师栏目深知此点，特此聚焦于运动系统中的周围神经损伤部分，通过深入解析上肢、下肢常见神经损伤的临床表现、诊断及治疗要点，旨在帮助考生们系统地掌握这一领域的知识，为即将到来的考试奠定坚实基础。
第七章周围神经损伤
上肢感觉神经分布
| 受损神经 | 临床特点(运动功能障碍) | 临床特点(感觉功能障碍) |
| 正中神经腕部伤 | 拇指对掌障碍 | 示指、中指远节感觉障碍 |
| 正中神经肘上伤 | 拇指对掌障碍 拇指屈曲障碍 |
示指、中指远节感觉障碍; 示指、中指屈曲障碍 |
| 尺神经腕部伤 | 爪形手，手指内收、外展障碍和Froment 征；夹纸试验阳性。 | 手部尺侧1.5个指头感觉障碍 |
上肢运动神经损伤
| 尺神经肘上伤 | 爪形手，手指内收、外展障碍和Froment征；夹纸试验阳性。 | 手部尺侧 1.5个指头感觉障碍； 环指、小指末节屈曲障碍 |
| 受损神经 | 临床特点(运动功能障碍) | 临床特点(感觉功能障碍) |
| 桡神经肱骨中下1/3处受损 | 伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍、垂腕 | 桡侧3.5个指头感觉障碍； 手背虎口区感觉障碍 |
| 桡神经桡骨小头处受损 | 伸腕正常，伸拇、伸指障碍 | 无手部感觉障碍 |
下肢神经损伤
| 坐骨神经 | 臀部高位伤 | 膝关节不能屈曲，由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，踝关节与足趾关节功能丧失(足下垂)，大腿后部肌肉、小腿和足所有肌肉瘫痪，小腿后外侧和足部感觉丧失。 |
| 股中下部伤 | 膝关节功能正常。腘伸肌正常。踝、足趾功能障碍。 | |
| 腓总神经损伤 | 腓骨小头骨折易导致腓总神经损伤：足内翻下垂畸形 | |
周围神经损伤
【考点】
爪形手、Froment征、夹纸试验——尺神经损伤；
拇指对掌功能障碍、猿手——正中神经损伤；
垂腕、虎口区感觉障碍——桡神经损伤；
足下垂、跨越步态——坐骨神经损伤；
足内翻下垂(不能外翻和背伸)——腓总神经损伤。
腕部正中神经损伤后会出现()
A.爪形手
B.伸指功能障碍
C.手指内收外展障碍
D.猿手畸形
E.垂腕畸形
【答案】D
【解析】腕部正中神经损伤：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其他指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。
尺神经损伤的典型体征是()
A.Froment征阳性
B.拇指对掌功能障碍
C.拇指感觉异常
D.垂腕
E.Finkelstein试验阳性
【答案】A
【解析】Froment征阳性，也叫spinner征。是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
患者男性，25岁，车祸导致右下肢小腿外伤，致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是()
A、胫前肌损伤
B、坐骨神经损伤
C、胫后肌损伤
D、腓总神经损伤
E、胫后神经损伤
【答案】D
【解析】腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背屈及外翻;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
通过对周围神经损伤的详细探讨，我们不难发现，这一领域的复杂性和重要性。作为临床执业医师，掌握周围神经损伤的诊疗知识是必备的基本功。
优路教育执业医师栏目希望通过本次分享，能够帮助广大考生更加深入地理解周围神经损伤的机制、临床表现及治疗方法，从而在考试中更加从容应对。同时，我们也提醒考生们，医学是一门实践科学，理论知识与临床实践相辅相成。在未来的医学道路上，不断积累经验、提升技能，才能更好地服务于患者，实现个人价值。预祝各位考生在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中取得优异成绩！
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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