2024年临床执业医师考试：骨折愈合与急救关键知识点

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到备考之中。作为医学领域的重要考试，它不仅是对考生专业知识的全面检验，更是对其临床实践能力的综合考量。在众多考试科目中，运动系统中的骨折概论无疑是不可忽视的重点之一。

为了帮助广大考生更好地掌握这一关键知识点，优路教育执业医师栏目特别整理了骨折的愈合过程、临床愈合标准、影响愈合的因素、急救措施、治疗原则以及开放性骨折的处理原则等内容，旨在通过详尽的解析和生动的案例，帮助考生们深入理解骨折的相关知识，为即将到来的考试打下坚实的基础。

六、骨折愈合的分期(执)及临床愈合标准

(一)分期

骨折愈合过程有一期愈合(直接愈合)和二期愈合(间接愈合)。

(1)一期愈合是指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端可通过哈佛系统重建直接发生连接，X线片上无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。

(2)临床上骨折愈合过程多为二期愈合。通常将其分为三个阶段，但三者之间又不可截然分开，而是相互交织逐渐演进。

骨折二期愈合过程

(二)骨折临床愈合标准

局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1min，如为下肢不扶拐能平地连续步行3min，并不少于30步;连续观察2周无变化，骨折处无变形。

七、影响骨折愈合的因素(执)

八、骨折的急救

骨折急救的目的及急救固定的目的

(1)骨折急救的目的：用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转送，以便尽快得到妥善处理。

具体包括：①抢救休克;②包扎伤口;③妥善固定;④迅速转运。

(2)骨折急救固定的目的：

①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等损伤;

②减少骨折端的活动，减轻患者疼痛;

③便于运送。

注意：不要复位已经戳出创口的骨折端

九、骨折的治疗原则

(一)常用复位方法

(二)复位标准：

1.解剖复位

2.功能复位

与关节活动方向一致者可自行矫正，侧方成角移位、与关节活动方向垂直的必须完全复位。

十、开放性骨折的处理原则：

及时正确地处理创口，尽可能防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

1.伤后6-8小时内清创，绝大多数能一期愈合。

2.创缘用剪刀剪去1-2mm。

3.碎骨片与软组织相连要保留。

4.骨外膜尽量保留。

5.内固定6-8小时内进行。

骨折的晚期并发症是()

A.脂肪栓塞

B.休克

C.出血

D.内脏损伤

E.骨化性肌炎

【答案】E

【解析】骨折晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。

患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是()

A、坠积性肺炎

B、神经血管损伤

C、骨筋膜室综合征

D、急性骨萎缩

E、感染

【答案】E

【解析】骨外露24小时，属于开放性骨折，最常见的并发症为感染。

男，18岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是()

A.核素骨扫描

B.X线摄片

C.B型超声

D.CT

E.MRI

【答案】B

【解析】根据题干给出骨折的特有体征：骨擦感，进而判断患者存在骨折情况，所以首选检查为X线。

通过本文的详细梳理，相信考生们对骨折这一复杂而重要的医学概念有了更为全面和深入的理解。从骨折的愈合过程到临床愈合标准，再到影响愈合的多种因素，以及骨折的急救、治疗原则和开放性骨折的处理原则，每一个细节都关乎患者的健康与生命。作为未来的临床执业医师，我们不仅要掌握扎实的理论知识，更要具备敏锐的临床思维和果断的决策能力。

优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为考生们提供更多有价值的备考资源和策略指导。在此，我们也祝愿每一位考生都能在即将到来的考试中发挥出自己的更佳水平，顺利通过临床执业医师资格医学综合笔试，开启职业生涯的新篇章！同时，别忘了关注我们的相关推荐内容，获取更多执业医师资格考试的备考资讯和资料。

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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