2024年临床执业医师考试备考：骨折知识点全面解析

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试的日益临近，每一位备考的医学生都沉浸在紧张而充实的复习氛围中。作为医学教育领域的重要参与者，优路教育深知这场考试对于每位考生职业生涯的深远影响。

今天，我们特别聚焦于考试中的运动系统部分，特别是骨折这一临床常见且复杂的医学问题，为大家深入解析骨折的成因、分类、临床表现、影像学检查、并发症等关键知识点。希望通过我们的详细梳理，能够帮助广大考生更加系统地掌握骨折的相关知识，为即将到来的考试增添一份信心与从容。

第一章骨折概论

一、成因(执)

二、分类(执)

三、临床表现

(一)全身表现：1.休克——骨盆、股骨骨折；2.发热。

(二)局部表现

特有体征：1.畸形；2.异常活动；3.骨擦音或骨擦感。

一般表现：1.局部疼痛与压痛；2.肿胀；3.功能障碍。

四、影像学检查

(1)X线——明确诊断和指导治疗有重要价值。一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内。

(2)CT：对髋关节、骨盆、脊柱的骨折等有意义。

(3)MRI：可了解脊髓或神经的受压情况。

五、骨折的并发症

早期并发症

1.骨筋膜室综合征

2.脂肪栓塞综合征

3.重要内脏器官损伤

4.重要周围组织损伤

5.休克

晚期并发症

1.关节僵硬——最常见

2.缺血性肌挛缩——最严重

3.下肢深静脉血栓形成

4.感染

5.压疮

6.坠积性肺炎

7.损伤性骨化(骨化性肌炎)

8.缺血性骨坏死

9.急性骨萎缩

10.创伤性关节炎

(一)早期并发症

1.骨筋膜室综合征

1)概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

2)常见部位：最多见于前臂和小腿。

3)骨筋膜室高压→濒临缺血性肌挛缩→缺血性肌挛缩→坏疽”。

4)常因室内内容物体积增加或包扎过紧导致骨筋膜室压力增高所致。

5)诊断：①病肢感觉异常;②被动牵拉受累肌肉出现疼痛(肌肉被动牵拉试验阳性);③肌肉在主动屈曲时出现疼痛;④筋膜室即肌腹处有压痛。

2.脂肪栓塞综合征

由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。还有人认为是由于创伤的应激作用所致。好发于成人，股骨干骨折表现：呼吸功能不全、发绀。动脉低血氧可致患者烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

3.重要内脏器官损伤

邻近的内脏器官损伤，如肝、脾破裂;肺损伤;膀胱、尿道损伤(骨盆骨折)以及直肠损伤(骶尾骨骨折)等。

4.重要周围组织损伤

(1)重要血管损伤：股骨髁上骨折——腘动脉，胫骨上段骨折——胫前或胫后动脉，伸直型肱骨髁上骨折——肱动脉。

(2)周围神经损伤：锁骨骨折——臂丛损伤;肱骨中下1/3交界处骨折——桡神经;腓骨颈骨折——腓总神经。

(3)脊髓损伤。

5、休克：骨盆骨折、股骨干骨折

(二)晚期并发症

1.关节僵硬——最常见

2.缺血性肌挛缩——最严重(爪形手和爪形足)，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。

3.下肢深静脉血栓形成

4.感染

5.压疮

6.坠积性肺炎

7.损伤性骨化(骨化性肌炎)：多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致

8.缺血性骨坏死：股骨头下型骨折、腕舟状骨骨折

9.急性骨萎缩：损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。典型症状：疼痛和血管舒缩紊乱。

10.创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀。

骨折并发症——重要BV、N损伤

通过对骨折这一知识点的深入探讨，相信大家对骨折的成因、分类、临床表现、影像学检查及并发症等方面有了更为全面和深入的理解。在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中，运动系统部分无疑是考试的重点之一，而骨折作为其中的核心内容，更是需要我们重点掌握。

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郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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