2024年执业医师资格考试必备知识：精神障碍详解

随着医学领域的不断进步与细分，临床执业医师资格考试作为衡量医生专业素养的重要标尺，其重要性日益凸显。对于每一位即将踏上医学征途的学子而言，备考2024年临床执业医师资格考试无疑是一场既充满挑战又具意义的旅程。

今天，我们聚焦于考试中的两大关键章节——“躯体疾病所致精神障碍”与“精神活性物质所致精神障碍”，深入探讨这两部分内容的精髓，以期为大家的备考之路添砖加瓦。在优路教育执业医师栏目的陪伴下，让我们一同揭开这些复杂医学现象的神秘面纱，为未来的职业生涯奠定坚实的基础。

第16节：躯体疾病所致精神障碍

一、概念

就是脑以外的躯体疾病引起中枢系统紊乱而产生的精神障碍。

二、共同特点

躯体疾病与精神障碍的平行关系：躯体疾病越重精神障碍就越重(如肝性脑病越重，精神症状越重)

躯体疾病与精神障碍的先后关系：先有躯体疾病后出现精神障碍(如肝性脑病是先有肝病，后有脑病)

精神疾病不会发生在躯体疾病的恢复期;

三、治疗原则

治疗原发病；对症治疗精神症状

四、糖尿病最常见的精神症状：抑郁

五、甲亢和甲减常见的精神症状

1、Graves病(腹泻)：高代谢症状群基础上的精神症状。甲亢是亢进的，所以出现的精神症状是阳性症状，如躁狂综合征，易激惹。

2、甲减(便秘)：低代谢症状群基础上的精神症状。表现的精神症状都是抑制的、阴性的。

第17节：精神活性物质所致精神障碍

物质依赖的概念

是指有强制性的渴求。追求与不断使用某种药物，以取得特定的心理效应。

1、精神依赖(心理依赖)：用药后产生愉快满足或欣快感，吸毒。

2、躯体依赖：戒断综合征的出现：身体自残;

3、耐药性的概念以原来剂量使用则达不到使用者所追求的效果，必须不断增加使用剂量方能获得所需的效果

4、戒断状态的共同表现想像一下那些吸毒的人，没钱吸毒后的表现，如震颤，流涕、失眠等

治疗：药物依赖主要是用脱毒(替代)治疗：美沙酮，症状消失后不能立即停药，应递减治疗。

酒精所致精神障碍

(一)急性酒中毒临床表现

1、单纯性醉酒：额叶皮质脱抑制：表现为话多、冲动、好斗。

2、病理性醉酒：饮用少量酒就出现精神障碍的现象。

(二)慢性酒中毒的临床表现

戒酒综合征：发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内。

震颤性谵妄：停酒后48-96小时出现意识障碍。

最严重的震颤性谵妄治疗首选：安定；

震颤性谵妄为了控制精神症状首选：氟哌啶醇。

(三)酒依赖治疗原则首选安定

(四)记忆及智力障碍及治疗震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72-96小时达极期

通过对“躯体疾病所致精神障碍”与“精神活性物质所致精神障碍”的深入剖析，我们不仅加深了对这些复杂医学现象的理解，也进一步认识到作为临床执业医师所需具备的全面知识体系和严谨医学态度。备考之路虽长且艰，但每一步都凝聚着我们对医学事业的热爱与执着。

优路教育执业医师栏目将继续陪伴大家，提供专业的备考资料与指导，助力每一位考生顺利通过2024年临床执业医师资格考试。让我们携手并进，在医学的广阔天地中不断探索、成长，共同守护人类的健康与福祉。加油，未来的医学之星们！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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