2024年临床执业医师考试重点：精神分裂症全解析

在医学的浩瀚星海中，临床执业医师资格考试如同一座灯塔，指引着每一位医学追梦者前行的方向。随着2024年临床执业医师资格考试的日益临近，备考工作也进入了紧张而关键的阶段。

今天，我们聚焦于考试中的重中之重——“精神分裂症”这一章节，这不仅是因为它在考试中的高频出现，更是因为其在临床实践中的广泛应用与深远影响。在优路教育执业医师栏目的陪伴下，让我们一同深入探索精神分裂症的奥秘，为即将到来的考试做好充分准备。

第18节：精神分裂症(必考点，绝对重点)

一、精神分裂症的临床表现

被动精神分裂症是一组病因未明的多基因遗传精神病，多以于青壮年，一般没有意识障碍和智能障碍。

核心症状包括：阳性症状、阴性症状、认知功能障碍。

1、阳性症状：幻觉(言语性幻听最常见)、妄想(被害妄想)、情感过程障碍、意志行为方面的特殊表现。

2、阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏。

3、认知功能障碍：智力虽然一般都在正常范围内，但普遍低于正常人，另外还有学习记忆、注意力、言语、运动协调性方面的障碍。

鉴别阴、阳症状：看闹不闹，闹者为阳性；不闹者为阴性。

4、临床分型(7型，掌握前4型)

(1)单纯型：多见于青少年，起病慢，阴性症状为主导；记忆：青少年，单纯，不闹，阴性；

(2)青春型：多见于青少年，起病急，以思维、情感和行为不协调(阳性症状为主)；记忆：阳光少年，闹，阳性；

(3)紧张型：木僵，蜡样屈曲；记忆：木人、蜡人(行为艺术)；

(4)偏执型：是精神分裂最常见的类型，以幻觉/妄想为主导。

二、精神分裂症的诊断

诊断：跟据临床表现

三、抗精神药物及应用原则(考点)

1.典型药物(老药)(第一代)又称神经阻滞剂

(一)机制：阻断D2(多巴胺2)受体；

(二)分类：

(1)吩噻嗪类(最常用的)：氯丙嗪、奋乃静(吩噻嗪治分裂)

(2)丁酰苯类：氟哌啶醇

(3)苯甲酰胺类：舒必利

(4)硫杂蒽类：氯普嗪吨(泰尔登)、氯哌嗪吨(三氟嗪吨、氯嗪吨)

(三)精神分裂症伴发症状：

(1)伴有急性发病、兴奋躁动：首选氯丙嗪

(2)以阴性症状为主：三氟拉嗪

(3)伴有情绪抑郁：舒必利

(四)疗程：

应全程冶疗，急性期至少治疗6周，巩固期至少治疗3-6个月；

注：精神分裂症的治疗只要涉及数字的都选6；

(五)副作用：

主要跟肌张力有关系，震颤麻痹、静坐不能、运动障碍(可用安坦纠正)

2.非典型药物(新药)(第二代)：

(一)机制：

平衡阻滞5-HT2A和D2受体起作用

(二)分类：

利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮

注：记住两个字“酮平”，就是精神分裂症的二代药物。

(三)精神分裂症以阴性症状为主：利培酮

(四)疗程：

治疗6周无效可考虑换药，症状彻底缓解后仍要巩固4-6个月

(五)副作用：

氯氮平特别容易引起粒细胞缺乏。

注：如患者近一年来孤僻寡言，突然出现殴打人的现象，也属于阴性，抓住主要的。

通过对精神分裂症的全面剖析，我们不仅加深了对这一复杂精神疾病的理解，也进一步掌握了其临床表现、诊断方法及治疗原则。在备考2024年临床执业医师资格考试的征途中，每一个知识点的掌握都是通往成功的关键一步。

优路教育执业医师栏目将将继续陪伴大家，提供专业的备考指导，助力每一位考生顺利通过考试。让我们携手并进，在医学的道路上不断探索、学习、成长，为人类的健康事业贡献自己的力量。加油，未来的执业医师们！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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