2024年执业医师考试冲刺内容:脊髓病变知识点
在执业医师资格考试的征途上,精神与神经系统疾病无疑是考生们需要重点攻克的难关之一。而脊髓病变,作为神经系统疾病中的关键一环,其复杂性和多样性常常让考生们感到头疼。
为了助力广大考生更好地掌握脊髓病变的相关知识,优路教育执业医师栏目特别准备了这一部分的考前冲刺内容。我们将从脊髓压迫症和急性脊髓炎两大常见脊髓病变入手,通过深入浅出的解析,帮助考生们系统地理解和掌握这些疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗方法。相信通过本次冲刺学习,考生们一定能够在考试中更加游刃有余,取得优异成绩。
第3节:脊髓病变
一、脊髓压迫症
1.常见病因:
●最常见的病因是转移瘤。
①脊柱病变:如外伤,椎间盘突出和肿瘤等。
②硬脊膜病:
③脊髓和神经根的病变:常见的是肿瘤,以转移瘤多见。
2.临床表现
急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害、常伴有脊髓休克。
①刺激期:神经根痛(背后疼痛)
②脊髓部分受压期:●脊髓半切(Brown-Seguard)综合征(对浅同深)
③脊髓瘫痪期:全横贯性损害(压迫部位以下所有感觉都没有了)
脊髓压迫症横向定位鉴别要点(●重点,必考点)
杯口半切外移位
梭形膨大内分离
髓外 | 髓内 | |
肌肉、感觉障碍顺序 | 多自远端开始向心发展,常有脊髓半横断表现(脊髓半切综合征) | 多自压迫水平向远端发展,可有感觉分离 |
脊髓碘剂造影 | 阻塞面光滑呈杯口状 | 脊髓呈梭形膨大 |
MRI | 髓外肿块,脊髓移位 | 脊髓呈梭形膨大 |
二、急性脊髓炎
1.病因
病毒感染或疫苗接种后诱发的自身免疫性疾病。
①病毒感染:多数患者病前1~4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。
②疫苗接种:有疫苗接种史。
2.临床表现:●软瘫+尿储留=急性脊髓炎
①运动障碍:出现脊髓休克(脊髓休克就是脊髓横贯性损害)。
②感觉障碍:病变以下所有感觉减退或消失,痛温觉消失明显。
3.辅助检查
脑脊液检查基本正常,以淋巴细胞为主。
4.诊断及鉴别诊断
①确诊:脑脊液常规、生化
②鉴别诊断:吉兰-巴雷综合症
相同点:都是软瘫
不同点:是否尿储留(注:题目中出现软瘫并提到尿储留就是指急性脊髓炎)
5.治疗
①治疗目的:减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。
②药物治疗:糖皮质激素;
随着我们对脊髓病变的深入探讨,相信广大考生对这一领域的疾病已经有了更加全面和深入的理解。脊髓压迫症和急性脊髓炎作为脊髓病变中的代表性疾病,其复杂的临床表现和多样的治疗方法无疑给考生们带来了不小的挑战。然而,正是这些挑战,让我们更加坚定了学习的决心和信心。
通过本次考前冲刺内容的学习,我们不仅掌握了脊髓病变的基本知识,还学会了如何运用所学知识去分析和解决问题。在未来的执业医师资格考试中,希望大家能够保持冷静、沉着应对,充分展示自己的专业素养和综合能力。希望大家在未来的临床实践中,能够始终遵循科学、严谨的原则,为患者提供高质量的医疗服务。优路教育执业医师栏目将一直陪伴在大家身边,为大家的医学之路加油助力!
郑重声明:
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治,不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。
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