两早一过考点详解：助你通过2024年临床执业医师考试

2024-09-06 17:01

在医学的征途中，临床执业医师资格考试不仅是每一位医学生的重要里程碑，更是衡量其专业知识与临床技能的重要标准。为了帮助广大考生更好地备战2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试，优路教育执业医师栏目精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。

今天，我们将深入探讨“两早一过”——早产、胎膜早破、过期妊娠这一专题，旨在通过详细解析这三种常见妊娠并发症的诊断、治疗及其对母儿的影响，为考生们提供全面而深入的考前指导。

专题四：两早一过——早产、胎膜早破、过期妊娠

1.早产

诊断	先兆早产	妊娠满28周至不足37周出现规则或不规则宫缩，伴宫管缩短。
诊断	早产临产	妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上。
治疗	胎膜未破——抑制宫缩，尽可能延长孕周胎膜已破——早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率抑制宫缩：利托君、25%硫酸镁、阿托西班、硝苯地平

2.胎膜早破

诊断	症状	临产前--突发较多液体从阴道流出，混有胎脂和胎粪
诊断	辅助检查	阴道窥器检查：见液体从宫颈流出阴道液酸碱度检查：PH↑≥6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：看不到前羊水囊，可直视胎儿先露部
对母儿影响	母体	母儿感染、胎盘早剥、早产(37 周以前)、产后出血
对母儿影响	胎儿	脐带脱垂、窘迫、围产儿死亡率高
治疗	1.足月胎膜早破——是临产的征兆——入院待产若破膜12h仍未临产，无头盆不称，则引产 2.足月前胎膜早破——可诱发早产——促儿成熟终止妊娠(>34周)

3.过期妊娠的处理

引产术	无胎儿窘迫，无头盆不称等 1.宫颈成熟(Bishop评分≥7分者)——直接引产(破膜+缩宫素) 2.宫颈不成熟(Bishop评分<7分者)——先促宫颈成熟→引产
剖宫产术	过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿储备能力下降，需适当放宽剖宫产指征。

通过对“两早一过”——早产、胎膜早破、过期妊娠的深入探讨，我们不仅加深了对这些妊娠并发症的理解，也掌握了其诊断、治疗及预防措施。在备考2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的过程中，这些知识点无疑将成为我们宝贵的财富。

优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为考生们提供更多有价值的备考资源。预祝各位考生在即将到来的考试中取得优异成绩，迈向医学事业的新篇章！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。