2024年执业医师资格考试考点：胎儿监护全面指南

2024-09-06 15:16

在医学的浩瀚星空中，临床执业医师资格考试无疑是每位医学追梦人必须跨越的重要里程碑。为了助力广大考生在这场知识与技能的较量中脱颖而出，优路教育执业医师栏目精心策划了“2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容”。

今天，我们将聚焦于“胎儿监护和胎儿窘迫”这一关键考点，深入探讨胎动计数、胎儿电子监护、胎儿窘迫的诊断与处理，以及胎盘功能的判定方法。这些内容不仅是临床实践中不可或缺的知识储备，也是执业医师资格考试中的高频考点。让我们一同揭开这些医学奥秘的面纱，为即将到来的考试做好充分准备。

专题一：胎儿监护和胎儿窘迫

考点：胎儿监护

胎动计数	胎动计数≥10次/2小时为正常是确定胎儿安危最简便而较准确的方法
胎儿电子监护	正常：110~160次/分基线波动≤5次/min，提示胎儿储备能力丧失，加速：良好减速：早期减速→胎头受压变异减速→脐带受压晚期减速→胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫

预测胎儿宫内储备能力

无应激试验(NST)

缩宫素激惹试验(CST/0CT)

胎儿生物物理监测(manning评分法)

反应型 NST--常规监护
可疑型NST--需要进一步评估(复查NST)
无反应型 NST--全面评估/生物物理评分

GI类(阴性)——正常——常规监护

GII类(可疑)——不确定一一加强监护

GIII类(阳性)——胎儿缺氧——病因治疗/终止妊娠

10~8分——无缺氧
8~6分——可能缺氧
6~4分——急性或慢性缺氧
4~2分——急性缺氧伴慢性缺氧
0 分——急慢性缺氧

胎心一过性变化——减速

类型3	临床意义	波形特点
早期减速	胎头受压	同时，一致，短，快
变异减速	脐带受压	无固定关系，下降快、幅度大、恢复快
晚期减速	胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫	晚、长、慢

考点：胎儿窘迫

		急性(分娩期)	慢性(妊娠期)
病因		子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断	妊娠期高血压疾病、糖尿病、过期妊娠
诊断	胎儿电子监测	①先快→后慢 ②可见：频繁变异减速和晚期减速 ③胎心率<100、基线变异≤5次可随时胎死宫内	①NST 无反应型 ②0CT 阳性(类) ③胎心率异常(<110 或>160) ④基线变异≤5 次
诊断	胎动	频繁→减少→消失	<10 次/2h
		急性(分娩期)	慢性(妊娠期)
诊断	羊水	胎粪污染：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ度	胎儿生物物理评分低(≤6分)
诊断	酸中毒	PH<7.2 P02<10mmHg PC02>60mmHg	胎儿生物物理评分低(≤6分)
处理		①宫口开全，S>+3/4：阴道助产； ②宫口未开全：剖宫产!	针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度一综合决定处理。

考点：胎盘功能判定

指标		意义
胎动		<10次/2小时
尿雌激素/肌酐(E/C)		<10 为危险
雌三醇(E.)	尿	<10 为危险
雌三醇(E.)	血	<40nmol/L
血胎盘生乳素(HPL)		<40nmol/L
0CT		GI类

通过今天的深入剖析，相信大家对“胎儿监护和胎儿窘迫”这一考点有了更为全面和深刻的理解。从胎动计数的简便有效，到胎儿电子监护的精准分析；从胎儿窘迫的及时诊断与处理，到胎盘功能的科学判定，每一个环节都紧密相连，共同构成了保障母婴安全的重要防线。希望这些内容能够成为你备考路上的得力助手，帮助你在执业医师资格考试中取得优异成绩。

优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为你提供更多有价值的备考资源。预祝每位考生都能顺利通过考试，成为守护人类健康的白衣天使！

郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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