2024年临床执业医师综合笔试冲刺：全面解析阑尾炎

在医学的浩瀚海洋中，临床执业医师资格医学综合笔试考试无疑是每一位医学生追求职业梦想的必经之路。它不仅是对医学知识的全面检验，更是未来医疗工作中专业能力的基石。

为了助力广大考生在这条征途上稳健前行，优路教育执业医师栏目精心准备了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。今天，我们将聚焦于阑尾炎这一常见而重要的临床问题，从解剖基础到病因病理，从临床表现到诊断治疗，为您全面剖析阑尾炎的相关知识要点，助您在考试中游刃有余，轻松应对。

第六章阑尾炎

(一)阑尾的解剖

阑尾动脉为无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾的感觉传入神经在脊髓的第10、11胸节，故急性阑尾炎早期表现为脐周的牵涉痛。

(二)病因

1.阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见的病因。致病菌多为肠道内的G-杆菌和厌氧菌

2.病理类型

(1)急性单纯性阑尾炎

(2)急性化脓性阑尾炎

(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎

(4)阑尾周围脓肿

(三)临床表现

(1)症状：腹痛多起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。

(2)体征：

①麦氏点固定压痛是阑尾炎最主要和典型的体征，是诊断阑尾炎的重要依据。

②腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

③右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。

(3)阑尾炎特殊体格检查

(四)诊断

转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高；B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。

(五)治疗与手术并发症

1.手术治疗——早期手术。

(1)急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术。

(2)急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎：阑尾切除术。

2.手术并发症

(1)切口感染：最常见。

(2)出血：

(3)粘连性肠梗阻。

(4)阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。

(5)粪瘘

(六)特殊阑尾炎

1.婴幼儿、老年人急性阑尾炎——体征不典型，穿孔和其他并发症的发生率都较高。

2.妊娠期急性阑尾炎——压痛点偏向上外侧，炎症发展后易导致流产和早产。

急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是()

A.阑尾殊株炎

B.粘连性肠梗阻

C.切口感染

D.出血

E.粪瘘

【答案】C

【解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

男，22岁。上腹痛1日，次日转至右下腹，伴恶心，无呕吐。查体：T38.5℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，右下腹明显压痛，反跳痛(+)，未触及包块。血WBC15.6×109/L，N0.86，尿沉渣镜检：RBC1～3/HP，WBC2～3/HP。最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.右侧输尿管结石

C.急性肠系膜淋巴结炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.十二指肠溃疡急性穿孔

【答案】D

【解析】男性患者22岁，上腹痛1日，次日转至右下腹(为典型的急性阑尾炎表现)，右下腹明显压痛，反跳痛(+)，故诊断为急性化脓性阑尾炎。

通过本次阑尾炎专题的考前冲刺内容回顾，我们深入探讨了阑尾的解剖特点、病因病理、临床表现、诊断方法及治疗策略，并对特殊类型的阑尾炎和手术并发症进行了详细阐述。相信这些内容不仅能帮助您更好地理解和掌握阑尾炎的相关知识，还能在即将到来的临床执业医师资格医学综合笔试考试中助您一臂之力。

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郑重申明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师考试用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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