医学科普|深入解析CRRT：应对重症肾损伤的选择

在医疗领域，每一项技术的进步都是对人类生命尊严的致敬。在众多先进的治疗手段中，连续性肾脏替代治疗（CRRT）以其独特的治疗方式和广泛的应用领域，成为了重症监护室（ICU）中不可或缺的一部分。

它不仅为无数生命垂危的患者带来了生的希望，更是在提升治疗效果、改善预后方面展现出了非凡的价值。今天，在优路教育执业医师栏目中，我们将深入探讨CRRT这一重要治疗手段，揭示它在临床中的神奇力量。

什么是CRRT?

CRRT全名叫做连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy)，是血液净化的一种方式，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT将血液从体内引出，经过像筛网一样的过滤装置对毒素进行清除，再将过滤后的血液回输到病人的体内。在此期间为肾脏“代工”，为疾病诊疗赢得充足时间，促进肾功能恢复，清除各种细胞因子和炎性介质。

它是使用更符合人体生理特性的方式，调节酸碱和电解质的平衡，有效地维持人体内环境的稳定。改善危重患者的预后，提高了肾功能恢复率及患者生存率。

CRRT在ICU的应用

重症急性肾损伤

伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如急性肾损伤合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。

慢性肾脏病并发症

合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。

非肾脏疾病

如多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。

关于CRRT的使用

床旁血滤一般做多久?

CRRT治疗时间一般不低于8小时，持续时间一般是24小时不间断的治疗，临床上，CRRT治疗的撤机时机需要根据患者的尿量、血容量、心脏功能、炎症状态、电解质和酸碱平衡紊乱、血流动力学稳定性等因素进行综合考虑。

床边的CRRT有何优势?

血流动力学稳定，血压波动小。

有效清除循环中的炎性介质。

CRRT能够连续、缓慢清除体内的水及毒素,改善内环境紊乱。

清除组织水肿，改善组织氧利用。

调节水、电解质，酸碱平衡，清除代谢产物。

满足大量液体的摄入，输液限制少，有利于营养支持治疗，保证了每日的能量及各种营养物质的供给。

连续性肾脏替代疗法改变了许多难治性、复杂性疾病的预后，为临床治疗学开创了一条新途径，使之成为继药物治疗、手术治疗外的第三种疗法。

CRRT，作为现代医学的一项成就，不仅为无数重症患者点亮了生命的灯塔，也为医学界提供了治疗复杂疾病的新思路。从急性肾损伤到慢性肾脏病并发症，从非肾脏疾病到各种危急重症，CRRT以其独特的治疗机制和广泛的应用范围，成为了临床治疗中不可或缺的一部分。随着技术的不断进步和应用经验的积累，我们有理由相信，CRRT将在未来为更多患者带来福音，为医学事业贡献更大的力量。

（文章来源于崇仁县人民医院订阅号）

在优路教育执业医师栏目的陪伴下，让我们共同见证医疗技术的每一次飞跃，为人类的健康事业贡献我们的智慧与力量。