医学科普|现代内镜技术：胃肠镜检查的应用及清洗消毒详解

近年来，内镜诊疗技术快速发展，越来越多的人了解到内镜检查对健康体检的重要性，并开始逐渐接受胃肠镜检查和治疗。

然而，许多人对于胃肠镜下如何发现病变、如何进行治疗以及如何更好地清洗消毒内镜还存在疑问。本文将详细介绍消化道早癌筛查的重要性、无痛内镜的优势及具体操作流程，帮助大家更好地了解内镜技术在现代医疗中的作用和优势。此外，我们还将探讨胃肠镜的清洗消毒过程以及内镜的安全性。

一、消化道早癌筛查的重要性

在我国，肿瘤的发病率和死亡率排名前十的，有一半是消化系统的肿瘤，包括食管癌、胃癌、肠癌。这些恶性肿瘤严重影响人们的健康，对家庭及社会资源也造成极大的浪费，“谈癌色变”一点也不夸张。但许多人并不知道，其实只要你完成简单的一个筛查，这其中很多肿瘤也许永远都不会对你构成威胁，这个筛查，就是胃肠镜筛查，其目的就是发现早期癌。

研究早已证实：治疗后早期食管癌5年生存率达90%以上，中晚期食管癌5年生存率低于20%。早期胃癌5年生存率达95%～97%，进展期胃癌患者5年生存率仅为20%～30%，可见消化道早癌远没有进展期癌那么恐怖。

为什么消化道早期癌治疗效果令人满意?

在于消化道癌的发病特点。绝大多数的消化道癌起源于消化道粘膜上皮，然后自此向粘膜下及周围浸润生长，或通过血管、淋巴管向身体其他部位转移。

如果将内脏比作一个苹果，粘膜就是苹果外皮，消化道早期癌就像苹果外皮上的一个小坏点，只要把这块皮削掉苹果还是健康的，一样可以吃，但如果放着不管，这个苹果就可能慢慢烂掉。消化道早癌，就是肿瘤还仅停留在胃肠道黏膜层和黏膜下层。现在的医疗技术已经可以发现绝大多数消化道早癌，医生也完全可以通过内镜微创技术将其剥离，就像削掉坏果皮一样，而此时下面的消化道组织仍然是健康的，过不了多久被剥掉的部分会修复再生。

所以，只要消化道肿瘤处于这个阶段就被处理，患者不仅少受苦，而且完全可能恢复健康。但如果错过了这个时期，肿瘤就会逐渐侵犯到周边，发生转移，到了这个时候，患者就要吃大苦头了，预后当然不能和前者相比。

基于早期消化道肿瘤的特点，显然，绝大多数患者无任何症状与体征，或者仅仅有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等非特异性症状，指望身体的特殊感觉来告诉你是否罹患早癌是不现实的。

胃肠镜消化道癌筛查可以极大提高早癌的发现率。我们邻国日本、韩国多年的经验已经充分说明了这一点，在他们国家，消化道肿瘤里早癌所占比例高达40-60%，而在中国，直到近年来才提升到10%-20%，产生差距原因之一，在于他们已经进行消化道早癌筛查多年，无论国民还是医生对其有充分的认同。

目前为止，胃肠镜检查是发现消化道早癌首选和最终确诊的检查，拥有其它检查无法替代的优势，现代设备加上经验丰富的内镜医生，甚至在病理检查前即可做出初步诊断。

所以，筛查消化道早癌，胃肠镜检查真的非常重要。

对于广大人群特别是有肿瘤高危因素的个体来说，胃肠镜检查是将消化道肿瘤损害“拒之门外”的必要检查，条件允许的话，同大家都能接受的B超、CT检查一样，可以考虑将其纳入常规体检的范畴。我们建议，即使你完全没有症状，40岁左右可以做一次胃镜检查;50岁以后做一次肠镜检查，然后根据结果选择3-5年复查一次，或者随医嘱复查。但要注意，如果你本身有明确的肿瘤家族史，家族中特别是直系亲属中，已经出现多位肿瘤，特别是消化道肿瘤患者，或者你生活在肿瘤高发地区(比如食管癌的高发区)，那么还是请尽早接受消化内镜的检查。

在我国癌症防治行动计划中也开始推广癌症筛查及早诊早治策略，把消化道早期癌作为工作的重中之重。而胃肠镜检查是消化道早期癌最好的筛选方法，也是金标准，这是其他检查不可替代的。

目前早期癌的发现率越来越高。那大家也不要对内镜检查心存恐惧。其实，随着无痛内镜技术的开展和成熟，这个问题已不复存在。

三、什么是无痛技术呢?无痛内镜安全吗?

无痛内镜技术是通过静脉给予一定的快速、短效镇静剂和麻醉剂，使病人在不知不觉中完成内镜检查和治疗，检查或治疗结束后，病人很快醒来。这项技术在操作时毫无痛苦，可避免患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合于因心理紧张害怕做检查的患者。无痛内镜需要严格筛查适应症，麻醉医生会诊后认为适合做，才会为您安排。无痛技术由受过训练的麻醉医生为您实施浅状态的全身麻醉，整个无痛过程都将陪伴在您身边。且始终有先进的仪器监测您的生命体征。无痛技术用的药物非常安全，注射一种起效快，作用时间短的麻醉药物，之后不留任何后遗症，已为国内外无数病例临床验证。

四、无痛胃肠镜的优势?

1、病人的舒适度更高，特别适合于对于胃肠镜检查有恐惧感或特别敏感的病人。

2、病人舒适之后，在检查的过程当中，对内镜操作的配合度也会增高，可减少病人呛咳、恶心呕吐等反应，使内镜医生在相对比较平静的状态下完成整个检查，降低检查的漏诊率。

3、对于一些特殊疾病的病人，如慢性心脏疾病、冠心病的病人，这类病人稳定期的时候，推荐做无痛胃肠镜，可避免出现心肌缺血。

五、胃肠镜筛查出问题后，镜下还能解决哪些问题呢?

消化内镜有着百余年的发展史，现在也在从内镜诊断向内镜治疗发展，而且随着内镜术式和器械的大量丰富，逐步补充和替代了部分外科手术。除了普通胃肠镜的检查、无痛胃肠镜的检查、胶囊内镜还有超声内镜(包括小探头超声、环扫、扇扫超声内镜，对黏膜下肿物的扫查、早期癌的评估)，并且开展了许多微创治疗，包括：

1、消化道息肉切除术(息肉分炎性息肉和腺瘤性息肉等，炎性息肉可以定期复查，腺瘤性息肉属于癌前病变，是一定要进行内镜下切除的，切除后也要一年或者两年进行胃肠镜复查)

2、消化道早期癌及结肠侧向发育性腺瘤内镜下剥离术(例如前面提到的消化道早癌，如果发现后怎么办呢?这么形容吧：消化道早期癌就相当于房间贴的壁纸发霉了，过去没有好办法，只能把墙和房子拆了，也就是所谓的开刀手术，即便是早期的小病变，也得把病变的部位切掉，甚至是超范围切除。现在随着内镜技术的发展，已经不用这些大伤身体的办法了，壁纸坏了，可以将壁纸撕掉，换一个新的壁纸，没必要再拆房子了，就是我们前面提到的内镜下粘膜剥离术，保留了消化道的完整，还完美的解决了早期的消化道病变。其实也是我们发现早期病变多了，并进行了及时内镜下的干预，并且内镜下的“超微创”手术被越来越多的人认可了。

3、超声内镜检查就是微型的超声探头是高频探头，分辨率非常高，能清楚显示只有3mm左右正常胃壁的五层结构。对于胃食管和十二指肠隆起性病变的层次来源以及鉴别诊断，有CT和B超都没有办法比拟的价值和效果。即便是黏膜来源的癌，做超声胃镜也可以评估侵犯深度，对病变做出比CT、磁共振甚至超声更准确的肿瘤T分期。超声内镜对T分期，对肿瘤本身的评估优于CT等其它检查。

超声内镜引导下细针穿刺术，以前胰腺癌的病人只能通过影像进行诊断，无法精准地指导下一步的治疗，现在有了这项技术，我们可以通过穿刺获得肿瘤标本进行病理学诊断或者基因检测，指导下一步的化疗和手术方案。

4、胃食管反流病是一种常见的消化道疾病，指因贲门松弛导致胃和十二指肠内容物反流入食管、咽喉部，引起不适症状和(或)食管炎和咽、喉、气道等食管外组织损害等并发症的一种疾病。

由于各种原因：该病在我国仍然存在所谓“三低一高”现象，即认知度低、就诊率低、治愈率低、误诊率高，从而导致目前由胃食管反流引起的“哮喘”患者被长期误诊，没有得到正确的治疗。严重影响生活质量。传统的治疗方法包括口服药物治疗和外科手术，但效果并不理想，且存在复发风险。因此，寻找一种安全、有效、微创的治疗方法成为了医学界的迫切需求。

贲门缩窄术应运而生，它是一种通过内镜进行的新型微创手术。手术过程中，医生将套扎器安装于胃镜前端，通过直视下操作，在齿状线上方的大弯及小弯侧吸引套扎黏膜及黏膜下部分肌层，形成皱褶，从而增加贲门口附近的紧张度，以达到减轻反流的目的。

这种手术方法具有风险小、效率高、费用低、见效快等特点。相比传统手术，贲门缩窄术不仅减少了患者的痛苦，还缩短了康复时间。同时，该手术避免了长期依赖抑酸药物的副作用，提高了患者的生活质量。

此外，贲门缩窄术不仅适用于胃食管反流病的治疗，还可应用于贲门松弛、食管裂孔疝等其他顽固性胃食管反流疾病的治疗。

总之，贲门缩窄术作为一种创新性的内镜微创手术，为患有难治性胃食管反流病的患者提供了新的希望。随着该技术的不断推广和应用，相信未来会有更多的患者从中受益，重拾健康与快乐。

六、胃肠镜具体是怎么清洗消毒的呢?

预约检查的患者经常提到胃肠镜的消毒安全问题，其实大家不必担心，因为每根镜子都是按照严格的清洗消毒流程进行消毒，所以不管什么时间段进行胃肠镜检查，使用的镜子都是安全的。不会影响检查结果的准确性，更不会出现交叉感染的情况。

胃肠镜是如何进行清洗消毒的呢？

清洗消毒分为：手工清洗消毒和全自动清洗消毒机进行消毒处理。

第一步是床侧预处理。内镜从患者体内取出后，护士立即在床边用含清洗液的湿巾擦去表面附着的污物，再将清洗液吸入内镜管道，把管道里的粘液、胃液、粪液全部带走。

第二步是测漏。及时发现内镜破损的部位，最重要的是避免交叉感染。使用多酶清洗液对内镜里外刷洗。

第三步是漂洗。用流动水将内镜上的多酶清洗液彻底冲洗干净，第四步是消毒/灭菌。内镜、按钮及阀门等全部消毒处理。

第五步是终末漂洗。用纯化水或无菌水充分冲洗，彻底去除残留的消毒液，这样不会对人体造成伤害。之后就是干燥，每个管腔内注入酒精，气枪吹干。

第六步是储存。消毒后的内镜存放在专用的储镜柜内。

通过本文的介绍，相信您对胃肠镜检查的重要性、无痛内镜技术的优势以及胃肠镜的清洗消毒流程都有了更深入的了解。消化道早癌的早期筛查至关重要，及时的内镜检查能够有效发现早期病变，并通过内镜微创技术进行治疗，大大提高患者的生存率和生活质量。无痛内镜技术的应用也使检查过程更加舒适，减少了患者的恐惧感。

（文章来源于新乡医学院）

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