医学科普|心力衰竭详解：从常见原因到预防和治疗方法

心力衰竭，简称心衰，是一种复杂的临床综合征，对患者的生活质量和健康带来严重影响。在现代社会，心力衰竭的发病率逐年上升，成为全球范围内的主要健康问题之一。

为了帮助大家更好地理解和预防心力衰竭，本文将详细介绍心力衰竭的定义、常见危险因素、典型症状、预防方法及治疗手段，希望能为广大读者提供有价值的医学知识和实用建议。

常见的心衰危险因素?

1、缺血性心脏病：冠心病是心衰最常见的病因，我国住院心衰患者中 54.6% 合并冠心病。急性心肌梗死的早期干预和及时的血运重建均可降低心衰发生风险。

2、高血压：高血压是心衰常见的危险因素。我国住院心衰患者中合并高血压的比例达 57.2%。收缩压水平与心衰发生风险相关。控制血压有助于预防心衰发生和改善预后。

3、房颤：房颤可使心房丧失收缩功能，影响心室充盈，是存在基础心脏病的患者尤其是老年患者心功能失代偿的重要诱因，此外房颤本身也可导致心动过速性心肌病和心衰。

4、糖尿病：血糖控制水平与心衰风险直接相关。糖尿病可引起糖尿病心肌病，表现为心肌肥厚、心肌纤维化、微循环功能障碍和内皮功能障碍，还可引起大血管病变，显著增加动脉粥样硬化性疾病的发生风险。

5、肥胖和代谢综合征：肥胖和代谢综合征是心衰特别是 HFpEF 的重要危险因素。肥胖导致心衰的机制与内脏脂肪组织累积及其功能障碍有关。

6、心脏毒性药物使用史：临床常见的心脏毒性药物主要包括抗肿瘤药物(如蒽环类、曲珠单抗、血管内皮生长因子抑制剂、免疫检查点抑制剂、蛋白酶体抑制剂等)、非甾体抗炎药物、抗抑郁药物等。

7、慢性肾脏病：肾功能不全患者常伴随心衰。一项研究结果显示估算的肾小球滤过率(eGFR)&< 60 mL/min/1.73 m2 者发生心衰的风险是 eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 者的 2 倍。

8、心肌病家族史和/或心肌病致病基因携带者：根据形态学和功能学特征，心肌病主要分为肥厚型心肌病、扩张型心肌病、非扩张型左心室心肌病、致心律失常性右心室心肌病和限制型心肌病。

心力衰竭的症状有哪些?

1、呼吸困难：心力衰竭最典型的症状之一。患者可能会感到在日常活动中更容易气短，如上楼梯、散步或甚至休息时也可能出现呼吸急促。严重的心力衰竭患者甚至可能在躺下时感到呼吸困难，这被称为夜间呼吸困难。

2、疲劳和体力下降：心力衰竭的患者可表现为乏力，活动耐量下降，由于心脏泵血受到影响，机体的氧供应不足，导致持久的乏力感。

3、体液潴留：心力衰竭可能导致液体潴留在全身各个脏器，可以表现为胸腔积液、心包积液、、肝淤血、下肢水肿等，体重可能突然增加。

4、咳嗽：患者可能会出现咳嗽，严重的可能会出现粉红色泡沫痰液。这是因为肺部淤血所致。

5、心悸：心力衰竭患者常常感到心慌，这是因为心脏负担加重，机体代偿所致。

如何预防心力衰竭?

1、建立和维持健康的生活方式，如规律运动、控制体重、保持饮食营养均衡和避免吸烟，有助于降低心衰风险。

2、控制潜在的危险因素：高血压、糖尿病和冠心病等慢性疾病是心血管疾病的主要危险因素，也是心力衰竭的主要诱发因素。对于这些慢性疾病，及时发现和控制非常重要

3、预防感染：感染疾病，常见的如呼吸道感染，可以加重心衰的的症状。需要注意保暖，避免着凉。

心力衰竭如何治疗?

药物治疗是心力衰竭治疗中一个重要手段，常用的药物包括ARNI(沙库巴曲缬沙坦)、ACE抑制剂(培哚普利)、ARB受体拮抗剂(缬沙坦)、β受体阻滞剂(美托洛尔缓释片)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)、SGLT2抑制剂(达格列净)、维立西呱、利尿剂(呋塞米)等。这些药物能够通过改善心室重构、减轻心脏负荷等途径达到治疗的效果。然而，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况调整用药剂量和种类。

心力衰竭作为一种严重的心血管疾病，其预防和治疗需要综合考虑多方面因素。从建立健康生活方式到控制潜在危险因素，再到积极的药物治疗，每一步都至关重要。对于已经确诊心力衰竭的患者，遵循医生的建议，科学用药和适当管理生活方式，可以显著改善预后，提升生活质量。

（文章来源于南京鼓楼医院南部院区）

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郑重申明：

本篇文章中的治疗方式仅科普使用。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。