2024年临床执业医师资格考试：全面解析肿瘤免疫与移植免疫

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试一年两试的日益临近，每一位考生都正全力以赴地投入到紧张的备考之中。在这场医学知识的较量中，免疫学作为医学领域中的重要基石，其深度和广度都是不容忽视的。

为了帮助广大考生更好地掌握免疫学知识，优路教育执业医师栏目特别聚焦考试中的免疫学部分，精选了关键知识点进行深度剖析和整理。从肿瘤免疫的复杂机制到移植免疫的挑战，再到免疫学检测技术的进展和免疫学的防治策略，我们将一一为考生们揭开免疫学的神秘面纱。

第十四节肿瘤免疫

1、肿瘤相关抗原：肝癌---AFP、血碱性磷酸酶↑；胃肠癌---CEA；鼻咽癌---EB病毒、血VCA-IgA抗体；乳头状瘤---宫颈癌；肺癌---血酸性糖蛋白。肝癌、骨肉瘤---血清碱性磷酸酶(ALP)升高；前列腺癌---血清酸性磷酸酶升高。

2、细胞免疫机制：CD8+CTL介导的细胞免疫最重要。

3、肿瘤的逃逸机制：肿瘤细胞

①抗原缺失和抗原调变；

②MHCⅠ类分子表达低下；

③缺乏共刺激信号；

④导致的免疫抑制；

⑤“漏逸”；

⑥凋亡抵抗作用，如BCL-2逃避CTL的杀伤效应。

第十五节移植免疫

1、超急性排斥反应：移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，因为受者体内预先存在抗供者同种异型抗原的IgM类抗体。见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析、再次移植的个体。本质上属Ⅲ型超敏反应。

2、急性排斥反应：移植术后数天至2周左右发生的排斥反应。同种异基因移植中最常见的类型。主要机制为CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应。

3、主要组织相容性抗原(MHC抗原)：本质上供、受者间HLA型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因。对移植排斥的影响以HLA-DR最重要，其次为HLA-B和HLA-A。

4、环孢素A(CsA)是目前临床最广泛应用的免疫抑制药。移植物抗宿主反应(GVHR)：移植物中有了免疫细胞。

5、免疫耐受：受者体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应。

第十六节免疫学检测技术

1、放射免疫：最敏感。

2、免疫印迹(WB)：在分子生物学领域应用最为广泛的蛋白定性定量技术。

3、流式细胞术(FCM)：细胞分类、定量的方法，可以用于分离混合的T、B细胞。用于外周血单个核细胞包括淋巴和单核细胞等分离鉴定的最好方法。

4、酶免疫斑点试验：目前常用的功能性细胞的定量检测。

5、直接凝集：颗粒性抗原，如菌种鉴定、ABO血型鉴定、肥达试验、瑞特试验间接凝集：可溶性抗原，如抗O试验(ASO)、类风湿因子(RF)检测。

第十七节免疫学防治

1、免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗。

2、抗CD20单抗---治疗非霍奇金淋巴瘤。

抗CD3单抗----用于心肝肾移植时的急性排斥反应。

抗毒素血清----治疗和紧急预防细菌外毒素所致疾病。

3、IFN-α：治疗人毛细胞白血病。

IFN-β：延缓多发性硬化症的进展。

GM-CSF：治疗各种粒细胞低下，缓解化疗后粒细胞的减少。

EPO：治疗肾性贫血。

IL-11：肿瘤或化疗所致血小板减少症。

TNF-α单抗：治疗类风关。

重组I型可溶性TNF受体(sTNFRI)：减轻类风关的炎症损伤。

重组IL-1受体：抑制移植排斥反应。

通过本次对免疫学部分知识点的深入解析，我们相信考生们对免疫学有了更为全面和深入的理解。从肿瘤免疫的抗原识别到移植免疫的排斥反应，再到免疫学检测技术的多样性和免疫学的防治策略，每一个知识点都紧密关联着医学实践的前沿与挑战。希望考生们能够充分利用本次整理的资料，结合自身的复习计划，扎实掌握免疫学知识，为即将到来的考试做好充分准备。

优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为考生们提供更多有价值的备考资源和指导。祝愿每一位考生都能在考试中发挥出自己的更佳水平，取得优异的成绩！

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