2024年临床执业医师资格考试：免疫细胞考前冲刺解析

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试一年两试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地备考，力求在考试中脱颖而出。作为医学知识体系中的重要组成部分，免疫学不仅是医学研究的前沿领域，也是临床执业医师资格考试中的重点和难点。

优路教育执业医师栏目深知其重要性，特此聚焦于免疫学中的核心内容——免疫细胞，为考生们精心整理了一份详尽的考前冲刺资料。通过深入理解免疫细胞的种类、功能及其相互作用，考生们将能够更全面地掌握免疫学知识，为考试增添更多信心。

第四节免疫细胞

一、T淋巴细胞

1、T淋巴细胞表面标志有：CD3、CD4、CD8、CD28、协同刺激分子和丝裂原结合分子等。

2、CD3：所有T细胞的表面标志，是重要的抗原信号传导分子。

3、TCR：不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物(pMHC)。TCR-CD3永远不会分离，是T细胞的表面标志；TCR必须有MHC才能识别

4、T细胞分：CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞---介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。

5、CD4+T细胞：Th细胞，辅助性T细胞，受MHCⅡ类分子限制。

分化为：

(1)Th1细胞：分泌①IL-2(白介素2)、IFN-γ(干扰素)、肿瘤坏死因子(TNF)；②辅助细胞免疫；③Th1细胞需要白介素12来指引。

(2)Th2细胞：分泌①IL-4、5、6、10、13；②辅助体液免疫；③Th2细胞需要白介素4来指引。

6、CD8+T细胞：杀伤性T细胞(Tc或CTL)。识别由8-10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCⅠ类分子限制。

7、调节性T细胞：自然调节性T细胞和适应性调节T细胞，表型为CD4+，CD25+，Foxp3+。带加号的越多越好

8、Ⅰ型超敏反应---体液免疫。

二、B淋巴细胞

1、B细胞：主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。

分为：

B1细胞：无免疫记忆功能，CD5+，IgM天然抗体，固有免疫，针对糖类。

B2细胞：有免疫记忆功能，CD5-，IgG抗体，适应性体液免疫，针对蛋白质类。

2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子等：

(1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白(mIg)

(2)B细胞共受体：CD19、20、21、40、81

(3)协同刺激分子：包括CD40、CD80/86和黏附分子

(4)B淋巴细胞特异性标志：CD20

三、自然杀伤细胞(NK)

1、NK：不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。表达TCR-、mIg-、CD16+、CD56+。参与ADCC效应----NK细胞；介导ADCC效应---IgG。

2、NK细胞受体分为：活化性受体(KAR)和抑制性受体(KIR)。

3、MCHⅡ类分子---树突状细胞表面。

总结：NK细胞---杀伤病毒感染细胞B细胞---提呈抗原，参与特异性免疫细胞毒性T细胞CTL---特异性细胞毒性杀伤作用肥大细胞---参与I型超敏反应浆细胞---分泌抗体

4、抗原提呈细胞：

①树突状细胞：目前已知功能最强的抗原提呈细胞；

②单核-巨噬细胞：分泌多种炎性细胞因子和炎症介质，正常情况抗原摄取和处理能力很强但抗原提呈能力较弱，IFN-γ可以显著上调抗原提呈能力；

③B细胞。

5、MCHⅠ类分子--内源性抗原，识别应答CD8+T细胞；所有有核细胞。

MCHⅡ类分子--外源性抗原，识别应答CD4+T细胞；专职抗原提呈细胞。

通过对免疫细胞中T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤细胞等关键角色的深入剖析，相信考生们对免疫学的核心知识有了更加清晰和系统的认识。在备考2024年临床执业医师资格医学综合笔试的过程中，这份关于免疫细胞的考前冲刺资料无疑将成为你们的有力助手。

优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为考生们提供更多有价值的备考信息和资源。祝愿每一位考生都能在考试中发挥出自己的更佳水平，取得优异成绩！同时，也请大家关注我们的相关推荐内容，如中医部分考点汇总、考前冲刺资料等，以便更全面地准备考试。加油，考生们！

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