2024年执业医师资格考试：微生物学高频考点详解

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试一年两试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到备考之中。为了帮助广大考生更好地掌握微生物学知识，优路教育执业医师栏目特别聚焦考试中的微生物内容，精心整理了一系列核心考点与解析。

微生物学作为医学领域的重要基础学科，不仅涉及广泛的理论知识，还与临床实践紧密相连。因此，深入理解微生物的分类、特性、致病机制及防治策略，对于提升临床执业医师的综合素质至关重要。

第六节弧菌属

1、霍乱弧菌无芽胞、无荚膜。其他全有

2、副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中。

第七节棒状杆菌属

1、白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验(琼脂平板毒力试验)。“白板”

第八节动物源性细菌(导致的都是人畜共患病)

1、动物源性细菌主要有：布鲁氏菌，鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌“小布什用炭烤老鼠吃”

2、布鲁氏菌临表为波浪热。

3、人类鼠疫由带菌的鼠蚤(传播媒介)叮咬而受染。

4、炭疽镜下形态：竹节样排列的长链。

第九节其他细菌

1、幽门螺杆菌(HP)：微需氧菌，与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，根治HP推荐PPI治疗

2、假单胞菌是医院感染主要机会性致病菌之一，主要见于烧伤创伤等局部病灶，头孢他啶治疗。

第十节支原体(属于原核细胞生物)

1、镜下：在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2~3日后出现油煎蛋样菌落。

2、肺炎支原体是引起人类原发性非典型性肺炎(间质性肺炎)的主要病菌。

3、解脲脲原体主要经性接触传播，除衣原体外，解脲脲原体是主要引起非淋菌尿道炎(解衣洒尿)的重要病原体，可通过胎盘感染胎儿，引起早产、死胎和新生儿呼吸道感染。

第十一节立克次体

1、立克次体对四环素和氯霉素等抗生素敏感。

2、普氏立克次体的传播方式：人虱——人;斑疹伤寒立克次体的传播方式：鼠——蚤或虱——人。

第十二节螺旋体

1、钩端螺旋体显性发病分：流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型。

2、密螺旋体(梅毒螺旋体)：人是梅毒惟一传染源。一期梅毒：硬下疳;二期梅毒：玫瑰疹及淋巴瘤肿大;三期梅毒：引起(肉芽肿)梅毒性心瓣膜病、动脉瘤，侵犯中枢神经系统引起脊髓瘤等。

第十三节真菌考酵母菌和霉菌(孢子酵霉是真美)

1、毛癣菌：特征为鹿角状菌丝。

2、白色念珠菌(白假丝酵母菌)：特征为厚膜孢子，是AIDS最先出现的继发感染。“包子是白色的”

3、新生隐球菌：鸽粪是主要传染源。

第十四节病毒的感染与免疫

1、垂直感染的病毒：巨细胞病毒、风疹病毒、HIV、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等十余种，可引起死胎、流产、早产或先天性感染或畸形等。“巨风爱上丙乙肝，生下了一个畸形儿”

2、病毒感染类型：慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染。潜伏感染有水痘-带状疱疹病毒，慢发病毒感染有麻疹病毒可引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。

3、非溶细胞型感染表现：

(1)细胞融合：巨细胞感染CMV;

(2)细胞膜通透性增加：HBV感染;

(3)形成包涵体：水痘-带状疱疹病毒及狂犬病病毒包涵体;

(4)潜伏感染：水痘-带状疱疹病毒、麻疹病毒。

4、病毒的致病机制中不包括I型超敏反应。

第十五节呼吸道病毒

1、正黏病毒又叫流感病毒，甲型流感病毒容易变异，变异的成分为HA(血凝素)和NA(神经氨酸酶)。

2、副粘病毒不容易变异，包括人偏肺病毒、尼派病毒、副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等。(人哪，胡塞麻呼)

3、孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒，易引起垂直感染;预防接种风疹疫苗的人群为育龄期的女青年，禁忌人群为孕妇。

第十六节肠道病毒

1、人类肠道病毒归于小RNA病毒科

2、柯萨奇A组可产生广泛性骨骼肌炎，引起弛缓性麻痹;柯萨奇B组病毒可引起心肌炎、心包炎、人病毒性心肌炎;A组轮状病毒感染为急性胃肠炎最常见。“A组易腹泻，B组可袭心”。

第十七节肝炎病毒

1、HAV属于小RNA病毒科，无包膜，有核酸和衣壳。

2、HbsAg因其外表为HbsAg所覆盖，不易在血中测到。

第十八节虫媒病毒

乙脑病毒：传播媒介是三带喙库蚊，中间宿主是幼猪。

第十九节出血热病毒

汉坦病毒是最重要的引起出血热的病毒，引起人兽共患病肾综合征出血热(HFRS)，主要传染源和宿主为携带病毒的黑线姬鼠和褐家鼠等。

第二十节疱疹病毒

VZV水痘带状疱疹病毒只有一个血清型，人是VZV的唯一自然宿主EB病毒是嗜B细胞的人类疱疹病毒，在B细胞中可引起两种形式的感染，即增殖性感染和非增值性感染。

第二十一节逆转录病毒

1、逆转录病毒科病毒为含有逆转录酶，进行逆转录复制的RNA病毒，人类免疫缺陷病毒1型和2型是AIDS的病原体。

2、HIV感染人体后，病毒包膜糖蛋白刺突gp120与靶细胞膜上的特异性受体CD4分子结合。

3、HIV感染过程中常见机会性感染的真菌病：白色念珠菌鹅口疮、肺孢子菌性肺炎、隐球菌性亚急性脑膜炎等;病毒感染：人疱疹病毒8型——Kaposi肉瘤;EB病毒——Burkit恶性淋巴瘤;人乳头瘤病毒——宫颈癌

4、鸡尾酒疗法：2种逆转录酶抑制剂(AZT和3TC)+一种蛋白酶抑制剂(IDV)第三十三节其他病毒狂犬病嗜酸性包涵体即内基氏小体;HPV(乳头状病毒人)——宫颈癌。

第二十二节亚病毒

朊粒病即传染性海绵状脑病，例疯牛病等。

通过本次对微生物学核心考点的梳理与解析，我们相信广大考生对微生物学知识有了更加全面和深入的理解。

优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为考生提供备考资料。希望考生们能够充分利用这些资源，结合个人实际情况，制定科学合理的备考计划，扎实掌握每一个知识点，不断提升自己的应试能力。预祝所有考生都能在2024年临床执业医师资格医学综合笔试中取得优异成绩，为未来的医学职业生涯奠定坚实的基础！

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