医师科普|如何有效应对秋季过敏性鼻炎：症状缓解与治疗

在金秋送爽的季节里，大自然换上了五彩斑斓的衣裳，却也悄然带来了另一份“礼物”——过敏性鼻炎。这种看似不起眼的疾病，却能在不经意间扰乱我们的生活节奏，让人频频陷入喷嚏不断、鼻涕横流的尴尬境地。

过敏性鼻炎，一个以IgE介导的鼻黏膜过敏性炎症，其症状虽令人苦恼，但了解其发病机制与预防措施，我们便能更好地与之“和平共处”。今天，就让我们一起走进过敏性鼻炎的世界，探索其背后的奥秘，学习如何科学应对这一秋季“常客”。

过敏性鼻炎的发病机制

过敏性鼻炎患者多具有特应性体质，这种体质有一定的遗传性及家族性，也容易患变应性咳嗽、支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病。正常人血清中IgE含量极低，高敏患者则会明显升高。人体内部分细胞的受体一旦与这些过量的IgE相结合，这些细胞就会成为致敏细胞，这一阶段称为致敏阶段，此时机体则处于致敏状态，此状态一般可持续数月、数年或更长时间。

鼻炎常见的接触型过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮屑等。这些过敏原颗粒较大，在鼻部被阻挡下来，从而在鼻腔内发生IgE介导的过敏反应。反应过程中会释放组胺、白三烯等介质，作用于鼻粘膜的神经、腺体及毛细血管，引起喷嚏、鼻痒和流涕等。

秋季常见过敏原有哪些?

秋季常见的过敏原主要来自树木和草类的风媒花粉。致敏类型大部分为夏秋气传花粉致敏。

蒿属植物：花果期7-11月，种类繁多，遍布全国，大部分伴有较浓烈的香气，以西北、华北、东北及西南省最多，生命力顽强，多生长于荒坡、旷野及路旁，少数也分布到海边及滩地。

葎草属植物：花果期7-9月，除新疆青海外全国均有分布，是中国农业有害生物系统收载的有害植物，生命力顽强，常生长于沟边、荒地、废墟及林缘。

豚草属植物：花果期8-10月，原产美国和墨西哥沙漠地区，被列入第一批“中国外来入侵物种名单”，其花粉是人类花粉过敏症的主要致病源，适应性和竞争力极强，不择土壤。

过敏性鼻炎的治疗用药

目前临床上治疗过敏性鼻炎主要使用：

抗组胺药(如新型口服抗组胺药：左西替利嗪、地氯雷他定;常规二代口服抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定;鼻用抗组胺药：盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂)

抗白三烯药(如孟鲁司特钠)

鼻用糖皮质激素(如糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂)

鼻内减充血剂(如鼻用麻黄碱、鼻用羟甲唑啉)

肥大细胞膜稳定剂(如色甘酸钠)

对于不同症状、不同程度的鼻炎，可以单一或多种联合用药。对于儿童尤其要考虑各种药物的适用年龄及副作用，依医嘱选择使用。其中<6月龄儿童， 推荐生理盐水或生理性海水行鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主。

正确使用鼻用制剂 事半功倍

鼻用减充血剂效果快，但不宜大量、长期、连续应用。鼻用糖皮质激素则正好相反，最佳疗效可能需要数天或数周时间，间断用药反而效果不佳，应连续用药。其中很多家长担心激素会引起肥胖、骨质疏松等严重的副作用。其实，这些副作用大多是在长期大量口服或静脉用药后才可能会出现的。鼻喷剂是局部用药，全身生物利用度并不高，正确使用极少会引起上述副作用。

首次使用鼻喷剂前，应先按压几下保证喷出均匀药液。然后保持头部直立，左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷头朝向该鼻孔同侧内眼角方向，避免损伤鼻中隔，造成鼻出血。喷药时用鼻吸气，同时用力将喷头按压到底，完成一次喷雾。在抽出喷头之前，要始终按压住喷嘴暂不抬起，以免鼻中的粘膜和细菌被反吸入药瓶内。喷雾完后用嘴巴吐气，不要立刻擤鼻，将头微抬，保持鼻吸嘴呼1分钟。

鼻出血了还能继续喷药吗?

过敏性鼻炎的孩子很容易发生鼻出血。

除了保持坐姿、切勿仰头、按压鼻翼、用口呼吸、冷水敷额等对症止血措施外，频繁发生鼻出血之后，要注意监测孩子的血常规及凝血功能，必要时完善鼻内窥镜检查，警惕全身系统其他疾病可能。同时更要积极维护鼻腔的湿润度。可以使用薄荷脑滴鼻液维持鼻粘膜状态，必要时可以在出血点附近(儿童以鼻中隔前端多见)用无菌棉签涂抹一些油剂或膏剂帮助预防感染、修复破损粘膜。日常生活中注意增加维生素摄入，勤洗手勤剪指甲，尽量不要用手抠鼻子。通常建议鼻出血后，鼻孔内溃疡结痂稍愈合后再开始喷激素制剂。

过敏性鼻炎的预防

首先，应保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具，尽量不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着等。

其次，还可以通过使用除螨制剂、调节温度和湿度去除生活环境中的尘螨，减少吸入螨类过敏原的机会。

再者，可以在春季、秋季适当减少户外活动，尽量留在室内进行过敏原隔离，或者外出踏青期间涂抹有效的花粉阻隔剂或戴花粉隔离口罩、眼罩，减少或消除接触花粉的机会。

另外，也可以在过敏季节到来之前，坚持用生理盐水冲洗鼻腔来预防过敏性鼻炎的发生。

过敏性鼻炎，这个看似微不足道的“小恶魔”，实则影响着无数人的生活质量。通过今天的分享，我们深入了解了其发病机制、秋季常见过敏原、治疗用药以及预防策略。记住，面对过敏性鼻炎，我们并非束手无策。保持室内清洁、定期通风、远离过敏原、合理使用药物，每一个小细节都能成为我们抵御它的有力武器。此外，随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多安全有效的治疗方法问世。让我们携手努力，以科学的态度和方法，共同守护好我们的呼吸健康。

（文章来源于天津市卫生健康委员会）

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