掌握帕金森病的病理和诊疗 助力2024年执业医师资格考试
在医学的浩瀚星空中，帕金森病如同一颗独特而引人注目的星辰，以其特有的病理机制和临床表现，吸引着无数医学探索者的目光。作为备考2024年执业医师资格考试的重要章节之一，帕金森病不仅考验着考生对中枢神经系统疾病的理解深度，更要求考生具备将理论知识灵活应用于临床实践的能力。
今天，让我们一同走进帕金森病的世界，揭开其神秘的面纱，深入探索这一疾病的生化改变、临床表现、诊断与鉴别诊断以及药物治疗原则，为即将到来的考试做好充分准备。
第10节：帕金森病(震颤麻痹)
帕金森病又名震颤麻痹,是一种黑质纹状体为主的中枢性疾病，以运动减少、肌张力强直、静止性震颤和体位不稳为主要表现。
一、生化改变
1、MPTP：一种海洛因类衍生物，注射或长期接触后也能产生跟帕金森一样的症状
2、生化改变：主要是黑质纹状体系统多巴胺能通路损害(简称多巴胺受损)：左旋酪氨酸—(酪氨酸羟化酶)—左旋多巴—(多巴胺脱羧酶)—多巴胺—(壳核尾状核)—调节运动
二、临床表现
1、震颤：表现是静止性震颤
2、运动减少：表现为随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，手指作精细动作如扣钮、系鞋带等困难；书写时字越写越小，叫小写征。
3、强直：面肌强直呈面具脸，肢体强直呈现铅管样、齿轮样强直
4、体位不稳：以极小的步伐向前冲，越走越快，不能停步或转弯，称“慌张步态”
三、诊断与鉴别诊断
记住三大主征：静止性震颤、肌张力强直(铅管样、齿轮样强直)、运动减少
四、药物治疗原则
用药原则：
症状轻、年轻者：先不用左旋多巴，多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂
症状重，老纪大(65岁以上)者：首选左旋多巴(心宁美)，从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意疗效
1、抗胆碱能药物：最常用药物苯海索(安坦)，青光眼和前列腺肥大禁用(阿托品副作用一样)
2、金刚烷胺：肾功能不全、癫痫者禁用
3、单胺氧化酶抑制剂
4、左旋多巴(又叫心宁美)：适用于65岁以上患者
5、多巴胺受体激动剂：溴隐亭
6、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂
通过对帕金森病的全面学习，我们不仅加深了对这一疾病的认识和理解，更掌握了其诊断与治疗的关键点。在备考2024年执业医师资格考试的过程中，这样的学习经历无疑是我们宝贵的财富。
帕金森病以其独特的病理机制和临床表现，提醒我们在医学道路上必须保持谦逊与敬畏之心，不断学习、不断进步。同时，我们也应牢记，医学是一门实践科学，理论知识的学习必须与临床实践紧密结合。在未来的医学道路上，愿我们都能成为既有深厚理论基础，又具备丰富实践经验的执业医师。
优路教育执业医师栏目将继续陪伴大家，为每一位考生的医学梦想助力加油！
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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