2024年执业医师资格考试：周围神经疾病考前突击要点

在执业医师资格考试的征途中，精神与神经系统作为医学领域中的重要分支，其复杂性与专业性不言而喻。而周围神经疾病作为这一领域中的关键一环，更是考验着每一位考生的专业素养与临床思维。

为了助力广大考生更好地备考，优路教育执业医师栏目精心策划并准备了周围神经疾病的考前冲刺内容。本部分内容将围绕特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等常见周围神经疾病展开，通过深入浅出的解析，帮助考生系统掌握相关知识点，为考试冲刺加油助力。

第2节：周围神经疾病

一、特发性面神经麻痹

其实就是面神经炎，又称贝尔(Bell)麻痹

1.病因

可能由于骨性面神经管内狭窄，一旦发生炎性水肿，导致面神经受压。风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。

2.临床表现

患侧表情肌瘫痪，伸舌向健侧偏斜(考点)。

(1)患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。

(2)患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。

二、三叉神经痛

记忆口诀：触发点、扳机点，卡马西林是首选。

1.临床表现

典型表现：触发点、板机点、痛性抽搐

2.诊断和鉴别诊断

1、诊断：根据疼痛的部位、性质、扳机点，以及神经系统无阳性体征，诊断不难。

2、鉴别诊断：继发性三叉神经痛：三叉神经的感觉运动障碍(表现为角膜反射迟钝)，还合并其他脑神经麻痹(表现为患侧咬肌无力，张口下颌向患侧偏斜)，就是继发性三叉神经痛。

3.治疗

药物治疗：首选卡马西平，副作用是过敏性皮炎；

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

1.病因

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征(格林-巴利综合征)。是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘(神经末稍、神经节及脑神经)，部分病例伴有运段轴索变性。

2.临床表现：软瘫

①运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性。运动障碍比感觉障碍重(可以和小儿麻痹症鉴别)

②感觉障碍：手套感袜子感

③脑神经损害：腓肠肌压痛

④脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高，细胞正常)这是特征性表现

3.诊断与鉴别诊断

诊断：●记忆口诀：四肢对称性无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高，细胞正常)=吉兰巴雷综合征

4.治疗原则

①用不用激素有争议

②最主要是：●血浆交换

③免疫球蛋白静脉滴注

④呼吸肌麻痹：是本病最严重的并发症，需及早气气管内插管，上呼吸机。

随着对周围神经疾病的深入探讨，我们不难发现，这一领域的疾病种类繁多，临床表现各异，但都有其独特的诊断与治疗要点。通过本次考前冲刺内容的学习，相信广大考生已经对特发性面神经麻痹、三叉神经痛、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等常见周围神经疾病有了更为深刻的认识。

在未来的考试中，优路教育执业医师栏目希望大家能够灵活运用所学知识，准确判断病情，制定科学合理的治疗方案。让我们携手共进，为成为一名优秀的执业医师而努力奋斗！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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