优路教育,
点亮职业人生!
您当前选中区域:

2024年执业医师考试备考指南:神经系统疾病详解

2024-09-15 06:00

在执业医师资格考试的征途上,儿科部分的知识体系庞大而复杂,尤其是心血管系统疾病与神经系统疾病,更是考验着每一位考生的专业素养与综合能力。

 

为了帮助广大考生更好地备考,优路教育执业医师栏目特别准备了儿科部分的考前冲刺内容,本期我们将聚焦于神经系统疾病中的几个关键点——热性惊厥与化脓性脑膜炎,深入剖析其特点、诊断与治疗方法。希望通过我们的精心整理,能为考生们的备考之路增添一份助力,让大家在考试中更加游刃有余。

 

Part14:神经系统疾病

热性惊厥
特点 首次发作年龄多于生后6个月至5岁间,绝大多数5岁后不再发作。
18~22 个月为高峰期。
诊断 单纯性热性惊厥 复杂性热性惊厥
在热性惊厥中约占70%
全身性发作
短暂发作,大多数<15 分钟
一次热程中仅有1次发作
复发总次数≤4次
在热性惊厥中约占30%
局限性或不对称
长时间发作,≥15 分钟
24小时内反复发作>2次
复发总次数>5次
治疗 1.退热
2.止惊:地西泮为首选止惊药,静注、灌肠,不肌注!
苯巴比妥用于惊厥持续状态。
化脓性脑膜炎
病原 (1)新生儿和<2个月婴儿:大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主
(2)2个月~12岁儿童:以脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感血杆菌为主
(3)>12岁儿童:以肺炎链球菌和脑膜炎球菌多见
临床表现 1.急性发热、可有感染中毒性休克、意识障碍、反复惊厥
2.颅压增高表现
3.脑膜刺激征
注意:囟门未闭的小婴儿,表现不典型
某些化脑特殊表现 (1)流行性脑脊髓膜炎:起病不久可出现皮肤瘀点和瘀斑
(2)肺炎链球菌脑膜炎:约40%~50%病例有感染灶,病程迁延易复发
(3)金葡菌脑膜炎:常有原发化脓病灶;病程中约半数出现皮疹
脑脊液 确诊依据
治疗 首选头孢曲松钠或头孢噻肟治疗,疗效不理想时可联合使用万古霉素

 

化脓性脑膜炎的典型临床表现及年龄特征

  典型表现 <3个月幼婴及新生儿的表现
急性感染中毒与脑功能障碍症状 急性发热、意识障碍、反复惊
厥。
可能有休克
体温正常或降低;
不吃、不哭、不动;
微小惊厥。
颅压增高表现 头痛、呕吐、脑疝 尖叫、吐奶、前囟饱满紧张、颅缝分离
脑膜刺激征 颈项强直,Kernig’s、Brudzinski征 不明显
并发症 硬膜下积液:
肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见
临床表现:“好了好了又重了!”
头颅透光检查、CT可协助诊断
最后确诊:硬膜下穿刺放出积液>2m1
一治疗:穿刺放液,每次每侧放液量不超过15m1
脑积水
头颅破壶音、落日眼和头皮静脉扩张
头颅CT显示脑室系统扩大
治疗:手术引流
抗利尿激素异常分泌综合征(脑性低钠血症):
用3%盐水 10ml/kg 缓慢滴注,可提高血钠10mmol/L

 

三大脑膜炎脑脊液的特点

  化脑 结脑 病脑
外观 混浊甚至呈脓样(似米汤样) 毛玻璃样,静置后有薄膜 清亮
病原体 涂片革兰染色检查
致病菌阳性率高
薄膜涂片抗酸染色,可找到结核菌
细胞

白细胞总数显著增多,≥1000x106/L,

以中性粒细胞为主

白细胞数< 500x106/L,以淋巴细胞为主 0~数百×106/L,淋巴为主
蛋白 升高,>1g /L 显著升高,1~3g /L 正常
糖和氯化物 同时降低 同时隆低 正常

 

随着我们对热性惊厥与化脓性脑膜炎的深入探讨,相信考生们对这两种神经系统疾病的认识已更加全面而深刻。在执业医师资格考试的舞台上,每一份知识的积累都是通往成功的基石。

 

优路教育执业医师栏目将继续陪伴在大家身边,为考生们提供更多高质量、有针对性的考前冲刺内容。健康所系,性命相托,作为未来的医者,我们应以严谨的态度、扎实的专业知识,为患者带去希望与光明。祝愿所有考生都能在执业医师资格考试中取得优异成绩,开启医学事业的辉煌篇章!

 

郑重声明:

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治,不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

 

相关推荐:

速看!2024年执业医师资格考试中医部分考点汇总!

2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容

相关资讯