医学科普|高血压的定义、危害与预防：全面解析健康隐患

在快节奏的现代生活中，高血压这一“隐形杀手”正悄然威胁着无数人的健康。作为一种以体循环动脉压力升高为主要特征的综合征，高血压不仅影响着我们的生活质量，更是心脑血管疾病的重要风险因素。

今天，优路教育执业医师栏目将带您深入了解高血压的世界，从认识高血压开始，探索其危害、预防、诊断、治疗乃至急救的全方位知识，为您的健康保驾护航。

一、什么是高血压?

是一种以体循环动脉压力升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

在未使用降压药物的情况下，测量非同日的3次血压，每日血压至少测量早、晚2次，每次血压至少测量3遍后取平均值，如果非同日的3次血压均达到高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。如目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

高血压包括原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的发生与遗传、环境和不良生活习惯等有关。继发性高血压，有明确的病因，比如，慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、多发性大动脉炎、主动脉缩窄。但不论是原发性高血压，还是继发性高血压，都需到医院就诊评估。

二、如何进行正确的家庭血压测量?

当被诊断为高血压后，家庭血压测量就应当作为诊室血压测量的重要补充测量方法。家庭血压测量可以帮助我们识别白大衣高血压 (诊室血压升高(≥140/90 mmHg)，而24小时动态血压和(或)家庭血压正常)、隐蔽性高血压(诊室血压正常(<140/90 mmHg)，而24小时动态血压和(或)家庭血压升高)，了解患者血压控制情况。家庭血压测量与诊室血压测量诊断高血压的标准不一样，家庭血压测量时，血压高于135/85 mmHg，可确诊为高血压。

在家测量血压请记住“一二三”原则。对新发现的高血压患者和血压控制不好的高血压患者，在家至少要进行一周的连续测量，每天至少测量2次(早、晚)，每次要测量3遍血压。家庭测量血压尽量选用袖带式血压计。

三、高血压对健康有哪些危害?

长期的高血压对人体的危害是巨大的。高血压是心脑血管疾病主要的危险因素，容易引发脑卒中、冠心病、左心室肥厚与心力衰竭、慢性肾脏病与肾衰竭等并发症，致残、致死率高。

(一)脑卒中

我国每年新发脑卒中250万人，高血压是脑卒中重要的危险因素，我国70%的脑卒中患者有高血压，脑卒中可导致瘫痪、失语等后遗症。脑卒中也是导致血管性痴呆的重要原因。

(二)冠心病

高血压患者的动脉血压持续升高，导致血管内皮细胞功能异常，形成动脉粥样硬化斑块。随着血压水平的增高，冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6倍。

(三)左心室肥厚与心力衰竭

左心室肥厚是高血压常见的靶器官损害。长期高血压会导致心脏负荷过重，心肌过度肥厚，甚至损害心脏功能。随着时间的推移，心脏可能逐渐失去其有效泵血功能，无法满足身体对血液的需要，这种状态被称为心力衰竭。心力衰竭对人类寿命的影响与恶性肿瘤相似。

(四)慢性肾脏病与肾衰竭

慢性肾脏病和高血压关系密切，二者互为因果，相互加重。慢性肾脏病患者高血压患病率在21～44岁为73.7%，45～64岁为82.4%，65～74岁为85.0%。高血压也是导致慢性肾脏病进展至肾衰竭的主要原因之一，一般在高血压持续10～15 年后部分患者可发展成肾衰竭，而肾衰竭通常需要接受透析或者肾移植等治疗手段，严重影响患者的生活质量。

四、患高血压后会有哪些表现?

在血压升高的初期，绝大多数的患者并没有特殊的不适症状，有些患者甚至没有自觉症状，因此，高血压也被称为“隐形杀手”。

对血压高低波动影响敏感的部位通常是头部，血压升高及血压波动，常常会伴随相应的头部涨疼、头晕、头部转动时眩晕等，可能会影响工作效率、心情及情绪，也会影响睡眠。

随着高血压病程的进展，如果损伤了心脏，会出现心慌、胸闷、气短等不适症状，尤其在血压高低波动的时候，心脏的不适症状会较为明显。

高血压对肾脏的损伤，主要表现为夜尿增多，患者可能因夜间频繁起夜而影响睡眠，有的患者可能有轻度颜面浮肿等。

随着病程的进展，如果逐渐出现心脑、肾等脏器的损伤，甚至进展到临床疾病，就会出现相应的临床症状。

五、高血压的危险因素和应当重点关注高血压预防的人群都有哪些?

高血压常见的危险因素

1.遗传因素：高血压有明显的遗传倾向，流行病学研究提示，高血压的发生有家族聚集性。双亲无高血压、双亲一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生概率分别为3%、28%和46%。

2.年龄：高血压的发生与年龄有明显的相关性。且患病率随年龄增高而上升，来自于国内的研究显示，18~24岁组患病率低，为9.7%，35~44岁组为26.7%，45~54岁组为42.1%，55~64岁组为57.1%，65~74岁组为68.6%，75岁以上组患病率高达72.8%。

3.钠盐摄入过多：钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加。同时，血容量增加会加重心脏负荷和肾负担，从而进一步引起肾排钠障碍容量负荷增加，导致血压升高。

4.吸烟：与不吸烟者相比，吸烟者患高血压的危险增加1~2倍，其机制可能与吸烟具有促进内皮功能损伤、促进氧化应激及激活炎症反应、促进动脉壁内膜增厚、血管弹性改变以及小血管痉挛的作用有关。

5.饮酒：多项研究表明，常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者，饮酒量越多，高血压患病率就越高，提示长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。

6.肥胖：肥胖者常存在交感神经兴奋，使血液中升高血压的物质水平升高，且使血容量增加，这两者均可导致血压升高:而肥胖的发生与多种不良生活习惯有关后者也可导致血压的升高。

7.缺乏体力活动：体力活动有助于控制体重、增加肌肉容量、减少体脂，有助于维持血压正常，身体缺乏体力活动则可能通过肥胖等导致高血压的发生。

8.长期精神紧张：长期精神紧张可引起中枢神经系统能异常，使体内升高血压的物质水平增加，从而增加患高血压的风险。

哪些人应该关注高血压的预防?

1.有高血压家族史者。

2.年龄在50岁以上的中老年人，但近年来，高血压呈年轻化趋势，因此，青年人也应定期测量血压。

3.有不良生活习惯者，如食盐过多、吸烟及酗酒者。

4.超重和肥胖者。

5.缺乏体力活动者，如长期从事脑力工作者、职业司机等。

6.长期精神紧张和心理压力过大者。

六、高血压可以预防吗?如何预防?

高血压由遗传因素和环境因素共同作用所致，遗传因素不可控，但环境因素对血压的影响是可防可控的。预防高血压应积极控制危险因素，具体的预防措施:

1.减少钠盐的摄入：建议一般人群每日摄盐量应控制在5g以下。限盐是盐敏感者防治高血压重要和有效的措施。

2.控制体重：超重和肥胖是高血压发病的重要危险因素通过控制体重可有效减缓胰岛素抵抗的发生和发展，从而改善高血压，

3.戒烟：戒烟不仅可以预防高血压的发生，还可有效控制因吸烟所增加的各种不良事件风险和降低高血压患者的心脑血管疾病的发生风险。

4.限酒：限制饮酒或戒酒后血压会随之下降，高血压患者不饮酒。5.体力活动:高血压患者能通过运动锻炼，达到减轻体重、降低

血脂、改善胰岛功能并协助降压治疗的目的。可选择中小运动量、体力消耗不大、动作简单、体位变化不复杂的有氧运动。

6.减轻精神压力，保持心理平衡：焦虑、抑郁以及长期精神压力所导致的慢性应激状态均可导致血压升高。因此，应减轻精神压力，保持心理平衡。

七、高血压怎么治疗?

1.高血压的生活方式强化管理应作为高血压患者的基础治疗和高血压患者的全程治疗，从而助力血压的达标。

治疗性生活方式干预的“八部曲”——减少钠盐摄入增加钾摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、心理平衡、管理睡眠。

2.降压治疗的主要获益源于降低血压本身而非降压药物。

临床常用降压药物包括CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及ARNI六大类，建议选择有证据支持可降低心血管病发病和死亡风险的降压药物，且一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。

八、高血压急症如何处理?

高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。若收缩压(SBP)≥220mmHg和(或)舒张压(DBP)≥140mmHg，无论有无症状，都应视为高血压急症。

高血压急症早期降压原则：

1. 初始阶段(1h内)血压控制目标为平均动脉压(MAP)的降低幅度不超过治疗前水平的25%。

2. 在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理。

3. 当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。

高血压急症降压药物的选择：通常需静脉给药，宜采用半衰期短的药物为主(如硝普纳、硝酸甘油、乌拉地尔等)，注意可能引起不可控的低血压出现。

通过今天的分享，我们全面了解了高血压的定义、诊断、危害、预防、治疗及急救措施。高血压虽是一种常见但不容忽视的疾病，但通过科学的生活方式管理和合理的医疗干预，我们完全有能力将其控制在可接受的范围内。

（文章来源于新乡市医学会）

优路教育执业医师栏目希望每位读者都能将所学知识应用于日常生活中，关注自身血压变化，积极采取预防措施，享受健康、快乐的人生。同时，也呼吁社会各界加强对高血压知识的普及和宣传，共同为构建健康中国贡献力量。