医学科普|CT防护问题引热议：医院X线检查辐射安全详解
前段时间，网络上关于CT防护问题的讨论再次将辐射安全推上了风口浪尖。许多人对医院的X线检查心存疑虑，担心辐射对身体的潜在危害。为了帮助大家更好地了解这一问题，今天我们将详细探讨医院中常见的X线检查类型、辐射量以及如何进行有效防护。通过科学的解释和数据分析，希望能消除大家的疑虑，让您在需要进行X线检查时更加安心。
一、医院中有哪些检查会有辐射?
透视、造影、拍片、CT、介入(DSA)、放疗(直线加速器)等。超声和磁共振检查是没有辐射的。
二、哪种检查的辐射量最高呢?
按照一次常规检查(治疗)的辐射剂量从大到小排列：1.放疗;2.介入(DSA)手术;3.CT;4.造影;5.透视;6.拍片。
三、各种X线检查的辐射量大概有多少呢?
辐射剂量较大的是放疗，但放疗也是以上所有检查方式的特殊存在，因为只有它是利用了射线对细胞的杀伤作用(生物效应)，用射线来杀死肿瘤细胞。每位肿瘤患者的放疗方案会由临床医生和放疗物理师共同制定，能够在保证患者损伤最小的情况下，最大限度的使用射线杀死肿瘤细胞，所以放疗的辐射剂量我们在此无需过多讨论;
以下各类X线检查的辐射剂量会因患者体型、扫描部位的不同而大小不等。
一次CT增强扫描的辐射剂量大概为10-15msv;
一次CT常规扫描的辐射剂量大概为6-10msv;
一次常规钡餐造影的辐射剂量大概为3-6msv;
一次常规透视检查的辐射剂量大概为0.2-1msv;
一次拍片检查的辐射剂量大概为0.02-0.2msv。
四、一年内做几次X线检查是安全的呢?
辐射量是累计计算的，以辐射剂量较高的CT来计算，每年做4-6次CT常规扫描所接受的辐射剂量是在安全范围之内的。但有一点需要注意，应该尽量避免短期内接受大剂量的照射，也就是说要每两次检查尽量要有时间间隔，通俗讲就是给我们人体细胞一个自我修复的时间。
五、人体中最怕辐射的是哪些器官?
对于人体来说腺体对X线最为敏感，通常在进行X线检查或治疗时，我们的工作人员会给患者或者陪人进行必要的防护，一般最常见的是使用铅围脖保护甲状腺;使用铅裙或铅方巾保护性腺。但有一点需要注意，在检查野内的器官是不能防护的。比如检查颈椎，就无法保护甲状腺;检查盆腔就无法保护性腺。所以在检查疾病还是辐射防护之间，我们会在做好必要防护的情况下，以检查疾病为主要目的。
六、作为CT患者的陪检，为什么也要穿防护衣?
其实X射线是一种不可见的光，同样具有光的各种特性，如衍射、折射、反射。X射线照射到患者后绝大部分会被人体吸收，少部分会进行反射和散射，同在CT机房的陪检者就会受到反射线和散射线的照射，穿防护衣就是为了阻挡此类射线的照射。
在这里引入我们日常生活中的一个辐射剂量值做为参考，乘坐一次国际航班所接受的辐射剂量大概为0.2msv。
在此科普另一个知识，X射线在空气中的衰减是有规律的，专业上来讲辐射剂量与距离的平方成反比，通俗讲就是距离增加1倍，辐射剂量就会降为原来的1/4，比如陪检者站在产生射线的CT球管1米的距离剂量为0.4msv，距离2米时剂量就会减少到0.1msv，距离4米时剂量就会减少到0.025msv。这就是我们经常说的，陪检人员距离球管4米以外，射线剂量就会很小了，甚至不需要做防护措施。
七、做完检查后，我们身上会带有辐射吗?
答案是否定的，照射到人体的X线一部分会被我们人体所吸收，一部分会穿透人体到达平板探测器等采集装置。没有照射到人体的X线会在空气中迅速衰减，几乎是在瞬间消失。所以在患者检查完成后身体不会带有辐射。
八、哺乳期、备孕期、已怀孕但本人未知，以上情形拍了片子或CT该怎么办?
首先各类指南、文献、专家共识中均未表示哺乳期、备孕期不能做放射检查，也没有相关调查研究表示受照射的乳汁是否有理化性质的改变。辐射的随机效应很难进行因果询证，事后远期出现的一系列症状和疾病是否与做过X线检查有关，只能做可能性推断，而无法进行询证。所以只要不是短时间超剂量的照射，在哺乳期或备孕期进行了常规X线检查，不必过分担心。关于不知道自己怀孕而做了X线检查的，可以找影像科专业医生咨询评估受照射剂量，如果仅为一次常规X线检查，不必过分担心，规律做好孕期检查即可，一次常规X线检查即导致胎儿畸形的概率极低。参考问题三中所列各类检查的辐射剂量，乘坐一次国际航班的辐射剂量约等于做1-2次拍片检查，但并没有限制孕妇不可以乘坐。需要注意的是，《放射诊疗管理规定》中规定，“非特殊需要，对受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查”，所以如果您知道自己已怀孕，请提前告知临床医生或检查技师。
X线检查在现代医学中扮演着不可或缺的角色，尽管它是一把双刃剑，但在医生和技师的科学评估和有效防护下，医院的各类X线检查是相对安全的。通过本文的详细解答，希望大家对X线检查有了更全面的了解，不再对辐射心存恐惧。无论是患者还是陪检者，只要遵循科学的防护措施，X线检查带来的风险是可以控制的。
（文章来源于淄川区医院）
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