医学科普|什么是痴呆症？了解阿尔茨海默氏病的主要特征

目前，全世界有超过5500万人患有痴呆症，这一数字令人震惊。痴呆症是由多种影响大脑的疾病和损伤引起的，其中阿尔茨海默氏病是较常见的形式，占所有痴呆症病例的60-70%。

阿尔茨海默氏病不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。了解痴呆症及其主要形式阿尔茨海默氏病的病因、症状和治疗方法，对于早期发现和干预具有重要意义。本文将详细介绍痴呆症及阿尔茨海默氏病的相关知识，希望能为大家提供有价值的信息。

1.什么是痴呆症?

痴呆症是一种综合症，可以由多种疾病引起，这些疾病会随着时间的推移破坏神经细胞并损害大脑，通常会导致认知功能(即处理思维的能力)退化，其程度超出通常预计的生物衰老后果。虽然意识不受影响，但认知功能受损通常伴随着情绪、情感控制、行为或动机的变化。

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是一种中枢神经系统的退行性病变，主要发生在老年或老年前期。疾病的主要特征包括进行性的认知功能障碍和行为损害。阿尔茨海默氏病是痴呆症较为常见的形式，可能占病例数的60-70%。

2.为什么会得阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病的确切病因尚未阐明。

但根据研究显示，跟以下因素相关：

1.年龄 年龄增长是阿尔茨海默病已知的较大的危险因素;

2.阳性家族史 一级亲属(父母或兄弟姐妹)患有阿尔茨海默病，患此病的风险增高。

3.唐氏综合征 许多患有唐氏综合征的人会同时罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的症状和体征在唐氏综合症患者身上出现的时间往往比普通人群早10~20年。

4.既往头部外伤 头部受过严重创伤的人患阿尔茨海默病的风险更大。

5.慢性病 高血压、高胆固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病风险。

6.不良生活方式 缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可会增加阿尔茨海默病的患病风险。

7.低教育水平 (低于高中教育水平)也可能是阿尔茨海默病的一个危险因素。

3.阿尔茨海默病有什么症状?

阿尔茨海默病起病隐匿，症状呈进行性加重，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否已经下降。

痴呆前阶段(不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度)：记忆力轻度受损;学习和保存新知识的能力下降;其他认知能力，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损;

痴呆阶段(传统意义上的阿尔茨海默病 按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期)。

轻度痴呆：首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。随着病情的发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，不能精确地临摹立体图。面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪。表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

中度痴呆：记忆障碍继续加重;工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退;出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间;可出现失语、失用、失认等;有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征;患者常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣;出现明显的人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。

重度痴呆：上述各项症状逐渐加重;情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食;终日无语而卧床，与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力;四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍;常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。

4.阿尔茨海默病如何治疗?

药物治疗

1.改善认知功能

通过相关药物如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲、美金刚等改善认知功能。

2.控制精神症状

当患者出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予相关药物控制精神症状。

目前主要以药物治疗为主要手段，尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程，联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。

阿尔茨海默氏病作为痴呆症较为常见的形式，其病因复杂，症状多样，治疗手段有限。尽管目前尚无特效药能够治愈或逆转阿尔茨海默氏病，但通过药物治疗、非药物治疗和细心护理，可以有效减轻症状，延缓病情发展。对于每一个家庭和社会来说，关注和支持阿尔茨海默氏病患者，提升对该疾病的认知和理解，是我们共同的责任。

（文章来源于广德市第二人民医院）

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