2024年临床执业医师医学综合考试考前冲刺之慢性阻塞性肺疾病

2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试定于8月16日-18日，现在距离考试开始已经仅剩一个月的时间了。对于所有准备参加考试的考生来说，这段时间是至关重要的冲刺阶段。为了帮助各位考生更好地备考，优路教育特别推出了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。本篇文章将重点梳理呼吸系统中慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关知识点，希望能够为大家的复习提供实质性的帮助和指导。

呼吸系统

第一章慢性阻塞性肺疾病

一、概述

慢阻肺是一种具有不完全可逆气流受限(持续性)为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现进行性加重的呼吸困难。

主要包括：慢支，肺气肿

重要特点：不完全可逆的持续性气流受限进展性呼气性呼吸困难。

二、病因

1.吸烟：为最重要的发病因素。

2.感染：是COPD发生发展的重要因素之一，也是本病急性加重的重要因素。

3.呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA↓

4.炎症机制：中性粒细胞的活化和聚集在COPD炎症过程中是非常重要的环节。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

三、病理生理

1、慢支：早期主要为小气道功能异常;即闭合容积(CV)大，动态肺适应性降低。由于肺泡弹性的丧失，支持组织的破坏和小气道狭窄等，导致气流受限和气体陷闭发生。

2、肺气肿：主要表现为残气容积↑。

3、慢阻肺：不完全性可逆的气流受限。

四、临床表现

1.症状

咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染，体征早期无。急性发作：细菌感染时咳黄色脓性痰，气短或呼吸困难：是慢阻肺标志性症状。

2.体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加、触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱。

3.病程分期：

①急性加重期

②稳定期

五、辅助检查

肺功能检查

六、诊断

(1)慢支：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，排除其他原因;每年持续不足三个月，但有明确的客观检查依据亦可诊断。

(2)肺气肿：桶状胸+两肺透亮度增加，过清音。

(3)COPD=吸烟+长期咳痰喘+肺气肿体征+FEV1/FVC<70%。

肺功能评估肺功能损害严重程度

七、并发症

1、慢性呼吸衰竭：Ⅱ型呼衰多见。

2、自发性气胸：患侧胸部隆起，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管移向健侧。X线确诊。

3、慢性肺心病：是肺气肿的主要并发症。

八、治疗

最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。

1.稳定期的治疗：

①教育和劝导患者戒烟;②长期家庭氧疗(LTOT)，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2≥90%。特点低流量低浓度持续给氧。

2.急性加重期的治疗：抗感染治疗

3.预防：最重要也是最简单易行的是戒烟。

男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断，首选的检查是()

A.痰培养     B.心电图     C.肺功能     D.支气管镜     E.胸部X线片

【答案】C

【解析】患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，查体无阳性体征，初步可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。

男，66岁。反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高：膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是()

A.VC     B.FEV1     C.FVC     D.FEV1/FVC     E.FRC

【答案】E

【解析】中老年人患者反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难加重半年，体桶状胸，胸部X线片示双肺野透亮度增高，膈肌低平诊断为C0PD。C0PD患者的检查项目包括1秒率(FEV1/FVC)、肺活量(VC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等都降低，但是残气量(RV)、肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)等增加(E对)。

优路教育执业医师栏目为考生们精心准备了呼吸系统中慢性阻塞性肺疾病的关键知识点，旨在为大家的复习提供有力支持。通过对慢性阻塞性肺疾病的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断、并发症及治疗等方面的详细解析，希望考生们能够更好地掌握这一重要内容。感谢每一位考生的信赖与坚持，我们将继续努力，提供更丰富的学习资源，助力考生们在2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试中脱颖而出。预祝各位考生考试顺利，前程似锦！

相关推荐：

2024年执业医师资格医学综合考试缴费时间通知汇总

速看！2024年执业医师资格考试中医部分考点汇总！