药师科普|药物使用中的常见错误及其危害

2024-09-06 14:39

在我们日常生活中，用药安全是每个人都应该重视的问题。作为执业药师有责任向公众普及正确的用药知识，以确保药物能够发挥其应有的疗效，同时避免不必要的风险和副作用。药物的使用不仅仅是一个简单的吞服过程，它涉及到许多科学的原理和细节。

在日常生活中，我们或多或少都会接触到各种药物，从常见的片剂、胶囊到泡腾片、口服液等，每种药物都有其特定的服用方式和注意事项。然而，由于对药物知识的缺乏或误解，很多人会采取一些错误的用药方式，这不仅可能影响药效，还可能对身体造成不必要的伤害。以下是一些常见的错误用药方式及其危害。

片剂黏磨成粉

错误做法：有些患者为了方便吞咽或认为粉末状更易吸收，将片剂黏磨成粉后服用。

危害：首先，片剂的设计往往考虑了药物的稳定性、释放速度和保护胃黏膜等因素，磨成粉后可能破坏这些特性，导致药效降低或副作用增加。其次，粉末状药物可能更容易刺激呼吸道或消化道，引起不适。

错误做法：部分患者担心胶囊壳难以消化或想直接服用内容物以加快吸收。

危害：胶囊壳的主要作用是保护药物免受胃酸破坏，控制药物在肠道的释放位置和时间。拆开服用可能导致药物在胃中提前释放，被胃酸破坏，降低药效;或者药物直接刺激胃黏膜，引起不适甚至损伤。

错误做法：有些患者认为加热可以杀菌、改善口感或缓解药物对胃肠道的刺激，从而使用过高温度的水进行加热后服用。

危害：口服液中的药物成分在特定温度下保持稳定性和活性，加热可能导致部分药物成分失活或变性，从而降低药物的疗效。例如，蛋白琥珀酸铁口服液中的铁元素在加热后可能失活或氧化变质，影响铁的吸收和利用。对于某些需要保持特定pH值或溶解度的药物，加热可能改变其物理化学性质，进而影响药效。

错误做法：患者希望快速缓解症状，在未经医生或药师指导下，自行将两种或两种以上的药物同时或短时间内连续服用。

危害：(1)当多种药物同时进入体内时，它们之间可能会发生复杂的相互作用。这些相互作用可能增强或抑制某种药物的效果，导致药效过强或过弱，甚至产生新的、不可预测的药理作用。

(2)药物相互作用可能导致不良反应的增加。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等症状，严重时甚至可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、皮疹等。

(3)药物在体内需要经过肝脏和肾脏的代谢和排泄。多种药物同时服用会增加这两个重要器官的负担，长期这样做可能会导致肝肾功能损伤。

(4)如果患者私自将多种药物混合服用且剂量过大，可能会导致药物中毒的情况发生。药物中毒可能引发严重的身体损害甚至危及生命。

错误做法：患者不按照医生或说明书上的推荐剂量使用药物，而是根据自己的感觉或经验随意增加或减少药物剂量，在症状减轻时自行停药。

危害：(1)随意增减剂量会直接影响药物的疗效。剂量过低可能无法达到治疗效果，导致病情反复或加重;剂量过高则可能增加不良反应的风险，甚至引发中毒。

(2)抗菌药物等需要维持一定浓度的药物，如果随意减量或停药，可能导致细菌无法被彻底杀灭，从而产生耐药性。这不仅会影响当前的治疗效果，还可能为未来的治疗带来困难。

(3)对于需要长期治疗或控制的疾病，如高血压、糖尿病等，随意停药可能导致病情迅速反弹或恶化。例如，高血压患者突然停药可能引发反跳性高血压，增加心脑血管事件的风险。

(4)在某些情况下，随意停药可能危及生命。例如，抗癫痫药物突然停药可能引发癫痫持续状态;抗精神病药物突然停药可能导致严重的精神症状或戒断反应。

错误做法：将泡腾片当作普通片剂直接放入口中。

危害：(1)泡腾片中含有大量的碳酸氢钠与有机酸，这些成分在遇到水时会发生反应，产生大量的二氧化碳气体，使泡腾片迅速崩解。然而，如果直接将泡腾片放入口中，没有足够的水分来触发这一反应，这些化学物质可能会灼伤口腔黏膜。

(2)如果泡腾片在口腔中未能完全崩解，而被误吞入食道或胃部，食道及胃内的黏液与泡腾片反应，可进一步刺激食道和胃肠道黏膜，导致局部疼痛、恶心、嗳气等症状。长期或严重的刺激甚至可能引发更严重的消化道损伤。

(3)泡腾片在口腔中崩解时产生的二氧化碳气体，如果没有及时排出，可能会进入呼吸道，引发呛咳。在极端情况下，大量气体可能堵塞呼吸道，导致窒息，尤其是对于婴幼儿和儿童来说，这种风险更高。

错误做法：患者在服用药物时，使用各种饮料(如碳酸饮料、茶饮料、乳品饮料、果汁等)来送服药物，而不是使用白开水或纯净水。

危害：(1)饮料中的成分可能与药物发生化学反应，导致药物失去原有的药效或产生新的药效。例如，碳酸饮料中的二氧化碳可能与弱碱性药物反应，影响其吸收;茶饮料中的鞣质可能使多数抗生素、铁锌制剂等药物产生沉淀，降低药效。

(2)饮料中的某些成分可能增强药物的副作用，对胃肠道产生更强的刺激作用。例如，碳酸饮料可能增加布洛芬等非甾体抗炎药对胃肠的刺激;茶饮料中的咖啡因和茶碱可能对抗某些药物的治疗作用，导致不良反应增加。

(3)饮料中的成分可能改变胃肠道的pH值或黏膜状态，从而影响药物的吸收速度和程度。例如，乳品饮料中的蛋白质和钙离子可能与某些药物结合，形成不易被吸收的络合物或螯合物，降低药物的吸收率。

遵循医嘱：严格按照医生或说明书上的用药指导进行。

了解药物：在使用新药前，了解药物的性质、用途、用法用量及注意事项。

正确储存：按照说明书上的要求储存药物，避免受潮、变质。

注意禁忌：了解药物的禁忌症和不良反应，如有疑虑及时咨询医生。

定期复查：长期用药的患者应定期复查，评估治疗效果和药物副作用。

通过以上内容，我们了解到正确用药的重要性以及一些常见的错误做法及其潜在危害。优路教育执业药师频道鼓励患者遵循医嘱，严格按照医生或药师的用药指导进行。让我们共同努力，提高用药安全意识，确保每个人都能健康、安全地使用药物。

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