医师科普|认识肺癌：从发病机理到治疗策略详解

在优路教育执业医师培训栏目，我们始终致力于为广大医疗从业者及公众提供全面、深入的医学知识。今天，我们聚焦一个日益严峻的健康问题——肺癌。随着现代生活方式的快速变化和环境污染的加剧，肺癌这一恶性肿瘤正悄然成为威胁人类生命健康的重要元凶。它不仅发病机理复杂多样，而且发病率和死亡率均居高不下，给个人、家庭乃至社会带来了沉重的负担。因此，深入了解肺癌的相关知识，对于早期预防、及时发现和科学治疗具有至关重要的意义。

在当今社会，随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肺癌这一恶性肿瘤正逐渐成为威胁人类健康的重要元凶。肺癌，作为起源于肺部支气管黏膜或腺体的癌症，其高发病率和死亡率令人瞩目。

其发病机理复杂多样，既有遗传因素的作用，也与环境暴露、生活方式等因素密切相关。随着医疗技术的不断进步，虽然肺癌的诊疗水平有了显著提升，但早期发现、早期诊断仍然是提高患者生存率的关键。

肺癌的症状与肿瘤的位置、大小及其发展阶段密切相关。早期周围型肺癌往往没有明显的临床症状，通常是在体检或筛查项目中被偶然发现。相比之下，中心型肺癌更容易出现症状，如刺激性咳嗽、咳血丝痰等。这些症状往往提示着肿瘤已经开始侵犯气道或其他重要结构。此外，如果肿瘤压迫到神经或血管，还可能导致声音嘶哑、面部浮肿等症状。因此，对于长期吸烟者或存在其他危险因素的人群，一旦出现持续性咳嗽或咳血，应及时就医进行排查。

在诊断肺癌的过程中，一系列检查发挥着关键作用，包括影像学检查(如胸部X光片、CT扫描)、代谢学检查(如PET/CT)、细胞学检查(如痰液细胞学检查)以及血液肿瘤标志物检测。近年来，液体活检作为一种新兴的诊断技术，通过检测血液中的循环肿瘤DNA(ctDNA)等生物标志物，有助于早期发现肺癌，并能用于监测治疗反应和疾病进展。

在诊断过程中，还需要与肺结核、结核瘤、炎性假瘤、错构瘤等其他肺部疾病进行鉴别。例如，结核病常伴有低热、乏力等中毒症状，血沉增快，结核菌素试验呈强阳性。通过多学科会诊(MDT)的方式，结合影像学、病理学和临床症状等多方面的信息，可以有效减少误诊和漏诊的发生。

肺癌的治疗策略丰富多样，涵盖外科手术、药物治疗(化疗、分子靶向治疗)、放疗和物理靶向治疗等。对于早期或部分中期肺癌患者，外科手术是首选治疗方法。现代微创手术技术的应用减轻了患者的痛苦，提高了手术安全性。术后，根据患者的具体情况，可能还需辅以化疗或分子靶向治疗，以降低复发风险。

药物治疗方面，传统的细胞毒性化疗虽然有效，但副作用较大。近年来，分子靶向治疗成为研究热点，这类药物能针对性地作用于肿瘤细胞表面或内部特定的分子靶点，减少对正常细胞的伤害。随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变的靶向药物不断涌现，为患者提供了更多个性化的治疗选择。

放疗技术也在不断进步，现代放疗如质子刀、中子刀等，能够更精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的影响。此外，对于不适合手术或放疗的患者，射频消融等物理治疗也是一种可行的选择。

（文章来源于科普中国）

通过优路教育执业医师培训栏目的介绍，我们不难发现，肺癌作为一种高度复杂的恶性肿瘤，其预防、诊断和治疗均需要高度的专业知识和判断。随着医学技术的不断进步，肺癌的诊疗水平正在不断提高，但早期发现仍然是提高患者生存率的关键。因此，我们呼吁广大民众要增强健康意识，定期进行体检和筛查，特别是长期吸烟或存在其他危险因素的人群更应高度重视。

同时，我们也希望广大医疗从业者能够不断提升自身的专业素养和技能水平，为患者提供更加科学和人性化的医疗服务。优路教育将继续秉承“专业、严谨、创新”的教育理念，为培养更多医疗人才贡献自己的力量。