医师科普|如何应对甲状腺癌：早期筛查与治疗策略

在医学领域，甲状腺癌虽被誉为“温柔的癌”，但其潜在风险仍不容忽视。作为执业医师，我们深知早期发现与及时治疗对于提升患者生存率与生活质量的重要性。优路教育执业医师培训栏目深知每位医师对于专业知识的渴求，因此，我们特别策划了这一系列关于甲状腺癌的科普内容。今天，我们将深入探讨甲状腺癌的早期筛查、甲状腺结节的认知误区以及发现异常后的应对策略，旨在帮助广大医师更好地掌握甲状腺癌的诊疗知识，为患者提供更加有效的医疗服务。

甲状腺癌虽然被称为“温柔的癌”，但并不意味着患者可以掉以轻心。及早发现和治疗甲状腺癌，可以显著提高患者的生存率和治疗效果。

甲状腺是位于气管表面的腺体，是人体较大的内分泌腺，其功能主要是合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素是人体生长发育与新陈代谢所不可缺少的激素。

甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌常见，它生长缓慢，预后相对较好，因此被称为“温柔的癌”。除了预后较好且常见的甲状腺乳头状癌，还有恶性程度较高的甲状腺未分化癌、有遗传倾向的甲状腺髓样癌等，因此，大家不能忽视对于甲状腺结节以及甲状腺癌的早诊断、早治疗。

谁需要做甲状腺癌早筛

根据《甲状腺癌临床诊疗指南(2022年版)》，并不推荐对一般人群进行甲状腺肿瘤的筛查。但罹患甲状腺癌的高危人群，应尽早进行筛查。

1.具有甲状腺癌既往史或家族史者。尤其是有分化型甲状腺癌既往史或家族史者。

2.有童年时期头颈部放射线照射史或放射尘埃接触史者。

3.由于其他疾病，头颈部接受过放疗的个体。

甲状腺结节就是甲状腺癌吗

当甲状腺超声提示甲状腺结节时，大多数患者都会紧张焦虑，更有甚者直接将甲状腺结节与甲状腺癌画上了等号。事实上，常规超声提示的甲状腺结节分为多种类型，并不是所有的甲状腺结节都会对人体产生健康威胁，而是取决于甲状腺结节的大小、性质、生长方式和功能等，其中重要的就是看甲状腺结节是良性还是恶性。绝大多数甲状腺良性结节不需要治疗，只有包块过大出现压迫症状，如吞咽不适、影响呼吸顺畅、影响美观等，才考虑外科治疗。

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，只有当合并甲状腺功能异常时，或由于结节压迫周围组织，才会出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。

目前不错的筛查方式是甲状腺超声。高分辨率超声是评估甲状腺结节重要的影像学检查手段。注意，如果甲状腺超声检查结果中出现微小钙化、纵横比大于1、边缘不规则、低回声、实性结节等描述，应提高警惕，建议到医院做进一步评估。1厘米以上的结节可考虑进行穿刺活检，以明确诊断。

发现异常如何应对

对于可疑恶性结节，患者需要进行甲状腺穿刺活检，这是确诊甲状腺结节性质的标准。通过穿刺病理活检，患者不仅可以确诊是否患甲状腺癌，还可以将其具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌等。此外，突变基因检测技术把甲状腺结节的诊断方式从形态学提高到基因水平。

通过甲状腺超声、穿刺活检和基因检测3种手段，医生可以明确结节的性质。一旦确诊为甲状腺癌，手术是很好的治疗方式。甲状腺结节消融术作为一种姑息性的治疗手段，不常规应用于甲状腺癌的治疗。

针对甲状腺相关疾病，大家需要注意以下几点。第一，自己是否有家族史以及相关头颈部辐射史。第二，通过做超声和甲功检测等检查，了解是否患有甲状腺疾病。第三，大多数甲状腺结节并不致命，如果有疑虑可以进一步完善检查，避免过度焦虑。

（文章来源于健康报）

通过今天的分享，我们共同探讨了甲状腺癌的早期筛查、甲状腺结节的认知误区以及发现异常后的应对策略。作为执业医师，我们肩负着守护人类健康的重任，必须时刻保持对新知识、新技术的敏锐洞察力。优路教育执业医师培训栏目将持续关注医学领域的动态，为大家提供更多有价值的医学教育资源。让我们携手共进，不断提升自己的专业素养，为更多的患者带来希望与健康。在未来的日子里，期待与大家共同学习、共同成长，为医学事业的发展贡献我们的力量。