医师科普|冬季心脑血管疾病高发原因及预防管理策略

随着冬季的脚步悄然而至，对于心脑血管疾病患者而言，这无疑是一个需要高度警惕的季节。优路教育执业医师培训栏目深知，在这个季节里，如何有效预防和管理心脑血管疾病，成为了每位医师必须面对的重要课题。今天，我们将深入探讨冬季心脑血管疾病高发的原因，分享实用的预防和管理策略，以期为广大医师提供有益的参考和指导。

为何冬季是心脑血管疾病高发期?

气温骤降

人体在进化过程中对环境有着很强的适应能力，随着气温的降低，人体内的神经调节系统会发生变化。对于没有心脑血管疾病和血压正常的人来说，他们的适应能力较强，血压波动不会太大。然而，对于高血压、年龄较大、患有糖尿病或慢性肾脏疾病等自我调节能力较差的人群来说，气温变化可能导致血压剧烈波动，血管遇冷容易收缩、痉挛，进而引发心脑血管供血不足，增加心肌梗死、脑梗死等意外疾病的风险。

天气干燥

冬季空气干燥，人体水分容易流失，血液黏稠度增高，导致血液流通不畅，进一步增加了心脑血管疾病的风险。

饮食失宜

为了抵御寒冷，人们往往会不自觉地摄入高热量、高盐的食物，这不仅会加重血管的动脉粥样硬化，还会增加心脑血管疾病的发病率。

活动减少

寒冷天气下，人们户外活动减少，久坐不动会导致血液流速减慢，增加了血栓疾病的风险。

情绪波动

冬季日照时间短，人们容易出现情绪波动，焦虑、抑郁等负面情绪，成为新发心血管疾病的危险因素。研究表明，抑郁症评分每提高一个标准差，冠心病、卒中和复合心血管疾病的风险就会相应增加。

常见的心脑血管疾病及其危害

心脑血管疾病种类繁多，每一种都可能对患者的生命健康构成严重威胁。常见的心脑血管疾病有以下几种：

冠心病

由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死。常见症状包括胸痛、胸闷、心悸等，是心血管疾病中常见的一种，也是导致死亡的主要原因之一。

高血压

指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。高血压是心血管疾病的重要危险因素，可导致心脏病、中风、肾脏疾病等多种并发症。

心律失常

指心脏跳动的频率或节律异常，常见的心律失常包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。心律失常可导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至危及生命。

心力衰竭

指心脏无法泵出足够的血液以满足身体需要，可由冠心病、高血压、心肌病等引起。常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。

脑梗死

又称缺血性脑卒中，指因脑部血液供应障碍导致脑组织缺血、缺氧而坏死。常见症状包括偏瘫、失语、感觉障碍等，是脑血管疾病中常见的一种，也是导致残疾和死亡的主要原因之一。

此外，还有脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等心脑血管疾病，每一种都可能给患者带来严重的身体和心理负担。

顽固性高血压需特别关注

在心脑血管疾病中，顽固性高血压是一种较为棘手的情况。顽固性高血压是指部分高血压病患者在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标。

顽固性高血压可能与摄入过多盐分、高脂肪食物、药物剂量不足或搭配不合理、长期焦虑、失眠以及夜间打鼾憋气导致缺氧等因素有关。其临床症状与普通高血压相似，但症状可能更重，对心脑肾等靶器官的损害更明显。

非药物治疗

遵循低盐低脂饮食，控制体重，禁烟酒，合理膳食，进行有氧运动以减轻压力。这些措施有助于降低血压并改善心血管健康。

药物治疗

初始治疗时需要使用包括利尿剂在内的三种降压药联合应用，如果三种降压药不能够使血压控制达标，可以使用四种降压药。但需要在专科医生的充分评估下，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

介入手术治疗

如果药物治疗和非药物治疗均不能使血压达标，且患者存在适应症，可以考虑介入手术治疗。如经皮射频消融去除肾交感神经等手术方法，部分患者能取得比较好的效果。但手术治疗需要在专科医生的指导下进行，并充分评估风险和禁忌症。

远离心脑血管疾病需牢记这六点

注意保暖

保暖对于预防心脑血管疾病至关重要。根据气温变化及时增添衣物，避免长时间暴露在低温寒冷环境中。洗脸、洗澡时尽量使用温水，避免水温与室温相差过大导致血管收缩。

均衡膳食

冬季，人们往往喜欢吃高热量、高盐的食物，但对于高血压、糖尿病、血脂异常等患者来说，应避免大吃大喝，以免增加心脏负担和导致血脂血糖异常。建议保持均衡饮食，适量摄入蔬菜、水果等富含纤维的食物。

适度运动

适度的运动有助于改善心脑血管健康。冬季应选择适宜的时间和环境进行锻炼，如气温较高的时段和室内运动场所。同时，运动强度也要适中，避免过度劳累。

定期监测

定期监测血压、血脂、血糖等指标，尤其是既往有血压、血脂、血糖异常的患者。戴博士建议，患者应在家中备有符合国际标准的电子血压计，并掌握正确的测量方法。在血压波动时，增加监测次数，并及时就医调整治疗方案。

避免感冒

在流感高发季节，注意佩戴口罩，家中注意通风换气，防止呼吸道病原体感染，避免诱发心衰加重。

提前调整治疗方案

对于患有心脑血管疾病的人群，特别是高血压患者，在冬季来临之前应提前调整治疗方案。由于气温变化可能导致血压波动，因此需要在医生指导下适时调整药物剂量或种类，以确保血压控制在正常范围内。

专家强调，一旦出现心血管疾病的症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等，应立即拨打急救电话，并尽快将患者送到有救治能力的医院。在等待急救车到来的过程中，应避免随意搬动患者，保持安静，不喂药、不喂食。

通过今天的分享，我们深入探讨了冬季心脑血管疾病高发的原因以及有效的预防和管理策略。作为执业医师，我们肩负着守护人类健康的重任，必须时刻保持对心脑血管疾病的高度警觉，不断提升自己的专业素养和诊疗能力。优路教育执业医师培训栏目将持续关注医学领域的新动态，为大家提供更多有价值的医学知识和实用技能。让我们携手努力，共同为心脑血管疾病患者提供更加专业、有效的医疗服务，为他们的健康保驾护航。