医师科普|11月14日联合国糖尿病日：居家血糖监测全攻略

在医疗领域，每一个细节都关乎患者的健康与生命。对于糖尿病患者而言，血糖的监测与管理更是至关重要。值此11月14日联合国糖尿病日之际，优路教育执业医师培训栏目特别整理了关于糖尿病患者如何正确居家监测血糖的详细指南。

我们深知，在医疗实践中，正确的血糖监测不仅能够为医生提供准确的治疗依据，更能帮助患者更好地管理自身病情，提高生活质量。因此，我们希望通过这份指南，为糖尿病患者及其家属提供实用的血糖监测知识，助力患者实现血糖的有效管理。

11月14日是联合国糖尿病日，糖尿病常被人们称为“甜蜜的杀手”。正确居家监测血糖，对于规范糖尿病患者血糖管理显得尤为重要。

稳住血糖有必要

糖尿病患者血糖控制目标因人而异，依据中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》，对于大多数糖尿病患者，通常建议空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。

如果血糖管理不达标，长期慢性高血糖会导致糖尿病相关大血管病变、微血管病变提早发生或者加重，组织、器官感染的概率增加，严重时还会发生高血糖危象(酮症酸中毒、高渗透压综合征等);如果血糖管理不达标，患者还可能发生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。

监测血糖有讲究

测量的时间点一般是早晨空腹、早餐后1小时或者2小时、午餐后1小时或者2小时、晚餐后1小时或者2小时。少数患者需要监测餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家监测血糖的具体时间应遵医嘱。

此外，某些特殊情况尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰岛素的患者、血糖波动大的患者，还需要测量临睡前的血糖，通常需要保证睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出现夜间低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程长的患者常表现为无感知的夜间低血糖，这一问题危害很大，可诱发心血管事件的发生，甚至猝死。

如果患者反复出现空腹高血糖的情况，就需要检测凌晨2时和3时的血糖，如果这段时间发生低血糖，就会引起晨起反应性高血糖。一旦出现上述情况，使用基础胰岛素患者需要减少剂量;口服磺脲类促泌剂患者需要及时就诊调整治疗方案。

操作方法要正确

居家监测血糖先要做好测血糖相关物品的准备，包括采血针、血糖仪、血糖试纸、酒精、棉签。具体操作步骤如下。

1.清洁双手

洗净双手，并擦干。

2.安装试纸

从试纸瓶中取出试纸，避免接触试纸吸血口和电极区，试纸电极端平行插入血糖仪的试纸接口。

3.采血部位消毒

一般用无菌棉签或者无菌棉球蘸取75%酒精，以采血点为中心，顺时针消毒，勿反复擦拭。

4.采血

待消毒部位完全干燥后进行采血。选择手指指腹两侧为采血部位，避免针刺指端中间部位，因为指腹中间神经丰富，痛感明显。

5.虹吸

第一滴血用棉签擦拭，弃掉第一滴血;吸取第二滴血，轻轻挤压指腹，待第二滴血自然流出时，用已经安装好试纸的血糖仪，在试纸条的采血端，通过“虹吸”效应，把这滴血吸入试纸上面，避免试纸紧贴皮肤，然后把血糖仪平放，等待几秒后读数。

6.止血

用无菌棉签止血，按压采血点1分钟左右。

7.丢弃废物

按照规定，将用过的试纸、酒精棉、棉签丢弃到黄色垃圾桶。采血针建议专门用一个封口的瓶子丢弃，避免扎伤他人。

注意事项要记牢

很多因素会导致居家监测血糖值不准确，包括测量时间、测量方法等细节。

①空腹血糖、餐后血糖的时间定义。空腹血糖：这里的空腹状态不能简单地认为就是不吃早饭的状态，而是经过8～12小时禁食过后的状态。餐后血糖：是从开始进餐的时间算起，不是用餐结束后的2小时。

②血糖试纸应密封、干燥、避光保存。注意，血糖试纸自第一次开瓶后的使用有效期是3个月。

③取出试纸时应避免手指直接接触测试区，取出后立即盖紧瓶盖密封，避免试纸氧化或受潮。不能切割、弯曲或以其他任何方式改变试纸。

④选择手指：中指和无名指侧面常用，因为这两根手指日常使用频率较低，表皮厚度较薄，神经感觉不会特别灵敏，有利于减轻疼痛。

⑤采血前可揉搓双手并轻轻按摩指腹。给手指采血部位的皮肤消毒的时候，要用酒精，不能用碘伏消毒。

⑥要等消毒的酒精干透再采血，如果未干透会稀释血液，导致测量结果偏低。

⑦采血时不能用力按压指腹，这可能使组织液被挤出后与血液混在一起，导致测出的血糖值不准确。为了增加出血量，可以使被针刺的手指下垂。

⑧测血糖时不要随便移动试纸，以免影响测量结果。

通过今天的分享，我们希望能够增强糖尿病患者及其家属对血糖监测重要性的认识，并掌握正确的血糖监测方法。在糖尿病的治疗与管理中，血糖监测是不可或缺的一环。它不仅能够帮助医生及时调整治疗方案，确保治疗效果，还能让患者更加了解自身病情，增强自我管理能力。

（文章来源于健康中国）

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