医师科普|了解胃食管反流病的中医治疗：症状与药方详解

在优路教育执业医师培训栏目中，我们不仅关注现代医学的发展与应用，也深入探索传统中医的智慧与精髓。今天，我们将聚焦胃食管反流病这一消化系统常见病，结合中医理论，探讨其多样化的症状表现及中医治疗方法。胃食管反流病，以其典型的反酸、烧心等症状，困扰着众多患者。而中医，则以其独特的理论体系，将这些症状归类于“吐酸”“嘈杂”“胸痹”“梅核气”等范畴，为治疗提供了更为细致和个性化的方案。

吐酸

“吐”因胃气之逆 胃气上逆，可用旋覆花、代赭石、半夏、枇杷叶、柿蒂等和胃降逆以治标。而胃逆之本与脾、肺、肝、胆等有关，多由饮食不节、情志不遂、外感、本虚等所致。若脾虚食积，应健脾消积，可选用健脾丸;若湿热阻滞中上二焦，可选用苏叶黄连汤加减;若外邪束表，肺气宣降失常，导致胃气上逆，应解表降逆;若情志不遂，肝气犯胃，则应疏肝和胃;若郁热伤胆，胆热犯胃，应清解郁热、降逆和胃，方选小柴胡汤合温胆汤加减。

“酸”由肝木之甚 《黄帝内经·素问》言：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”若五行平和，则体内五味不显;若肝木甚，则见“酸”味。

泛吐酸水者，常由火热克金，肺金不制肝木所致。因肺金受肝火反侮，除吐酸外，患者还可见胸膈烦热、右脉寸部偏浮等症状，此时可选用左金丸或合黄芩泻白散。饮食积滞导致脾土壅滞而作酸者，可见嗳腐吞酸，当消导助化，可选用保和丸。此外，上热下寒、寒热错杂者，可选用半夏泻心汤合左金丸加减;脾虚肝旺者可选用戊己丸合小建中汤或痛泻要方化裁;肝肾阴血亏虚导致木失涵养而亢甚者，可选用滋水清肝饮、一贯煎等平补敛降。

嘈杂

现代人工作压力大、情绪紧张，多缺乏运动，又喜食肥甘厚味，胃病多郁、多实、多热。因此，治疗嘈杂时，可用蒲公英或连翘清解郁热，同时应用降气和胃之品，如枳壳、枳实、大腹皮、槟榔、刀豆子、秦艽、虎杖等。胸骨后有灼热感的患者，多见右脉寸部浮滑，属上焦热盛，可选用黄芩泻白散，清泻上焦浮火;脉沉者可选用栀子豉汤，宣清郁热。

胸痹

胃食管反流病导致的胸骨后疼痛，是引起非心源性胸痛常见的原因。若发病日短，痛无定处，其病仍在气分，方选柴胡疏肝散;若痛有定处，或以刺痛为主而不著者，此属“肝着”范畴，可选旋覆花汤、颠倒木金散或瓜蒌等配合使用。胸骨后疼痛日久或刺痛者应视为血瘀之象，血瘀较严重者可选用血府逐瘀汤。

梅核气

梅核气是指患者常自觉咽部有异物感，吞之不下，吐之不出。梅核气的主要病机为肝、肺、胃不和，气郁痰阻，胶结于咽。治疗梅核气可选用半夏厚朴汤合上焦宣痹汤，并加射干、贝母。

为防止胃食管反流病的发生，大家应避免吸烟、饮酒，喝浓茶、咖啡，少吃辛辣、油腻、过酸、过甜的食物，并避免在餐后3小时内平卧或弯腰。另外，由于本病与不良情绪状态，尤其是长期的紧张、焦虑密切相关，所以保持情绪平和非常重要。

（文章来源于河北省卫生健康委员会）

通过优路教育执业医师培训栏目的介绍，我们不难发现，中医在治疗胃食管反流病方面具有独特的优势和价值。通过细分症状、遣方用药，中医能够为患者提供有效的治疗方案。同时，中医也强调预防的重要性，提倡健康的生活方式，如避免不良饮食习惯、保持情绪平和等，以减少胃食管反流病的发生。在优路教育，我们致力于培养具备中西医结合思维能力的执业医师，为患者提供更加全面的医疗服务。希望每一位读者都能从中受益，将中医的智慧应用到日常生活中，守护自己和家人的健康。