备战2024年临床执业医师考试：免疫学知识点精讲

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试一年两试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到备考之中。在这场知识与技能的较量中，免疫学作为医学领域的重要基础学科，无疑是考生们需要重点攻克的一环。

优路教育执业医师栏目深知其重要性，特此聚焦免疫学，通过深入浅出的讲解，帮助考生们系统掌握免疫学的核心概念与原理，为即将到来的考试奠定坚实的基础。无论是免疫系统的基本构成、抗原的识别与反应，还是免疫器官的功能与特性，我们都将一一剖析，助力考生们在考试中游刃有余，取得优异成绩。

第一节绪论

1、免疫：识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。

2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊(禽类);外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。

三个阶段：识别、活化增殖、效应阶段。

三大特点：特异性、耐受性、记忆性。

4、免疫系统三大功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

第二节抗原

1、抗原：能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。

T细胞表位——TCR——必需MHC分子：CD8+T--MHCⅠ；CD4+T--MHCⅡ。

B细胞表位——BCR——不需MHC分子可传递抑制信号——KIR可激活补体——MBL

2、抗原具有两个特性：

①免疫原性：抗原进入，诱导产生抗体；更高级；

②免疫反应性(抗原性)：抗原和抗体结合的反应。

3、抗原特异性取决于抗原表位(抗原决定簇)，即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。

4、共同抗原：不同抗原之间含有相同或相似的抗原表位；抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的反应称交叉反应。

共同抗原的存在和交叉反应的发生并非否定抗原的特异性，而是由于抗原的异质性和共同表位所致。

5、抗原分类：

完全抗原：抗原性+免疫原性；微生物、异种蛋白。

半抗原：只有抗原性而无免疫原性；某些多糖、类脂、药物。

6、胸腺依赖性抗原(TD-Ag)：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；可引起体液免疫和细胞免疫；绝大多数蛋白质抗原如微生物、类毒素、血清蛋白等。

胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆，只能引起体液免疫。

7、异嗜性抗原：什么都吃，无特异性→大肠杆菌O14脂多糖。

异种抗原：来源于另一物种→病原微生物及其产物、异种器官移植。

同种异性抗原：同种不同个体之间→血性抗原、组织相容性抗原HLA。

自身抗原：诱发特异性免疫的自身成分→系统性红斑狼疮、甲状腺球蛋白。

独特型抗原：抗体作为抗原。

用于治疗的动物免疫血清，常是特异性抗体，也是异种抗原。

第三节免疫器官

1、胸腺：既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失(DiGeorge综合征)，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。

骨髓：B细胞分化、成熟的场所;各类血细胞和免疫细胞(T和B细胞)发生的场所;再次发生体液免疫应答的主要部位。

法氏囊：禽类B细胞分化、发育成熟的中枢免疫器官；新生期摘除法氏囊的禽类则体液免疫功能缺陷，细胞免疫正常；新生期摘除胸腺的动物则细胞免疫消失，体液免疫受损。

2、脾脏：人体最大的外周免疫器官。是对血源性抗原产生免疫应答的主要场所，是产生抗体的主要器官。被膜和实质(白髓+红髓)。

淋巴结：结构最完善的外周免疫器官，是发生免疫应答的主要场所，被膜和实质(皮质区+髓质区)。

黏膜相关淋巴组织(MALT)：小肠派氏集合淋巴结、扁桃体、阑尾等。

3、原发性免疫缺陷→反复感染；慢性肉芽肿病→吞噬细胞功能缺陷。

通过对免疫学的系统梳理，相信考生们已经对这一重要医学领域有了更为深刻的理解。在2024年临床执业医师资格医学综合笔试即将来临之际，优路教育执业医师栏目希望每位考生都能保持积极的心态，充分利用所学知识，自信应考。

同时，我们也为考生们准备了丰富的考前冲刺内容，包括中医部分考点汇总及临床执业医师资格考试的重点解析，旨在帮助考生们查漏补缺，进一步提升应试能力。愿每位考生都能发挥出自己的更佳水平，顺利通过考试，迈向职业生涯的新篇章！

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