2024年临床执业医师综合笔试微生物学备考指南

随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试一年两试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到备考中。在众多的考试科目中，微生物学作为医学基础学科之一，其重要性不言而喻。

为了帮助广大考生更好地掌握微生物学知识，优路教育执业医师栏目特别聚焦考试中的微生物内容，从微生物的基本概念、细菌的形态与结构、细菌的生理特性，到消毒与灭菌方法，再到细菌的感染与免疫机制，进行全面而深入的解析。希望通过这一系列的学习，能够帮助考生们构建起扎实的微生物学知识体系，为顺利通过考试打下坚实的基础。

第一节微生物基本概念

1、微生物

定义：形态微小、数量众多、结构简单。

2、三大类微生物：

(1)非细胞型微生物：仅含有一种RNA或DNA，包括病毒、朊粒。

(2)原核细胞型微生物：“原来荔枝一裸放就长菌”，包括立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌、细菌。

(3)真核细胞型微生物：包括真菌。

第二节细菌的形态与结构

1、细菌的基本结构：

(1)细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖为细菌特有，肽聚糖β-1,4糖苷键为抗生素作用部位。

(2)细胞膜：形成中介体(参与细菌分裂繁殖)

(3)细胞质

(4)核质

2、细菌细胞壁结构差异

在医学意义：PG和头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键，发挥抗菌作用；多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。革兰阳性菌有磷壁酸，没有外膜革兰阴性菌有外膜(脂多糖、外膜蛋白)，没有磷壁酸。

3、质粒

由闭合环状双链DNA构成，具有自我复制，是核质以外的遗传物质，主要有耐药性R质粒、编码性菌毛F质粒。异染颗粒用于细菌鉴别诊断。胞质颗粒，其中异染颗粒为白喉、鼠疫、结核所特有的胞质颗粒，染色呈紫色。

4、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。

(1)荚膜具有粘附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力。

(2)鞭毛是运动器，具有抗原性并与致病性有关。

(3)菌毛：普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病;性菌毛是噬菌体吸附于F+菌，并使后者获取致病物质。

(4)芽胞：抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标。

第三节细菌的生理

1、细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同。细菌的分裂周期所需时间，称为代时。

2、热源质引起人体发热的物质，如脂多糖。

3、细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。用于细菌的分型和流行病学追踪调查。

第四节消毒与灭菌

1、消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞

2、灭菌：指杀灭所有微生物，“一锅端”

3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等

(1)巴氏消毒法：加热62℃30分钟、71.7℃15~30秒。

(2)高压蒸汽灭菌法：压力1.05kpa/cm2，温度121.3℃，15~20分钟。

4、紫外线消毒：以波长265~266nm杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的消毒，不能用于微生物的灭活处理。

第五节细菌的感染与免疫

1、菌群失调症：由于菌群失调引起的疾病，称为~。主要诱因为抗生素滥用，主要原因为正常菌群的组成和数量明显改变。双歧杆菌对人体有益。

2、细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。外毒素和芽孢没有侵袭力。

3、外毒素、内毒素区别

(1)来源：“内阴外阳”，外毒素主要为G+，内毒素主要为G-。

(2)释放方式：“外活内死”，外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。

(3)化学成分：“外蛋内糖”，外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖。

(4)抗原性：外毒素可以经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。

4、几个概念：

(1)菌血症：病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临表。

(2)毒血症：病原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。

(3)败血症：病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。

(4)脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散产生新的化脓病灶。

通过对微生物学知识的系统梳理，相信广大考生对临床执业医师资格考试中的微生物部分有了更为清晰和深刻的理解。

优路教育执业医师栏目始终致力于为考生提供专业、全面的备考资源，帮助每一位考生都能在考试中发挥好水平。在接下来的备考过程中，建议考生们继续巩固所学知识，加强记忆与理解，同时注重实战演练，提升解题能力和应试技巧。预祝所有考生都能在即将到来的临床执业医师资格医学综合笔试中取得优异成绩，实现自己的医学梦想！

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