备考2024执业医师资格考试：癫痫的分类与临床表现

在医学的浩瀚星空中，癫痫犹如一颗独特而引人注目的星辰，它以其复杂的发病机制、多样的临床表现以及深远的社会影响，成为了执业医师资格考试中不可或缺的重要章节。随着2024年执业医师资格考试的临近，深入理解和掌握癫痫的相关知识，无疑将为考生们的备考之路增添一份坚实的保障。

今天，我们就一同踏入癫痫的世界，从概念、分类、临床表现到诊断与鉴别诊断，再到对症治疗方法，全方位、多角度地剖析这一复杂疾病，以期在考试中游刃有余，从容应对。优路教育执业医师栏目将陪伴您走过这段备考旅程，共同探索医学的奥秘。

第12节：癫痫

(一)概念

癫痫的本质是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。

(二)分类

1、症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统病变所引起的，也就是说这种癫痫是某种病的一个症状。如颅脑损伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤、遗传代谢疾病等等

2、特发性癫痫：无明显病因，具有特征性的临床表现及脑电图表现

3、隐源性癫痫

(三)临床表现

1、部分发作：起源于一侧

(1)单纯部分发作

①运动发作：

杰克逊癫痫(病变部位：对侧中央前回)从对侧面部→上肢→下肢，依次缓慢抽动。

②特殊感觉或躯体感觉发作

如视听嗅味感觉障碍，病灶在对侧钩回前部。

眩晕发作，病灶在颞叶部。

③自主神经发作

④精神性发作

(2)复杂部分发作=单纯部分发作+意识改变：

颞叶癫痫(病变部位：颞叶)有自动症：作出无意识动作，例如机械重复原来的动作，或出现其他动作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、抚面、解扣、脱衣，甚至游走、奔跑、乘车、上船等。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

2.全面发作：起源于两侧

(1)全面性强直-阵挛发作：也叫大发作(羊癫疯)。

特点：咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白沫

癫痫发作持续状态：持续30分钟以上或两次发作间意识未恢复

(2)失神发作：突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，手中持物可掉落，呼之不应，两眼直视前方，感觉像愣住一样，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。

特点：

①突发突止，不能回忆;

②脑电图3周/秒棘-慢波组合;

(四)诊断与鉴别诊断

1、病史和临床表现：是诊断癫痫的主要依据

2、脑电图：辅助性检查

3、影像学检查：CT、MRI，可以确定脑结构异常或病变，对继发的癫痫有帮助

4、癫痫发作与假性癫痫发作的区别：(考点)

(五)对症治疗方法

1、药物选择：

记忆歌诀：大苯小乙全能丙

(1)全身发作：首选苯妥英钠

(2)失神发作：首选乙琥胺

(3)全身发作和失神发作都有效(广谱)：丙戊酸钠

2、药物剂量：

从小剂量开始，逐渐增加剂量到控制发作，又无毒副反应。

3、癫痫持续状态的治疗：治疗关键是从速控制发作，并保持24小时不再复发。

(1)首选地西泮(安定)：10-20mg，1mg/分钟缓慢静注;

(2)苯妥英钠每1-2分钟注射50mg。

通过本次对癫痫的全面解析，我们不仅加深了对这一复杂疾病的认识，更掌握了其诊断、鉴别诊断及治疗方法的关键点。在备考2024年执业医师资格考试的过程中，这样的知识积累无疑将为我们增添一份从容与自信。然而，医学之路漫长且充满挑战，我们仍需不断学习、实践，以提升自己的专业素养和服务能力。

优路教育执业医师栏目将继续为您提供更多专业、实用的备考资料和指导，助您在医学的征途中勇往直前。同时，我们也再次强调，本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试的学习与参考，切勿盲目应用于实际临床工作中。在医学实践中，请务必遵循专业医师的指导，确保患者安全与健康。

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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