2024年执业医师资格考试：阴道自净作用与阴道炎鉴别
2024-09-09 14:59
在医学的广阔天地里，每一个细微之处都蕴藏着生命的奥秘与健康的密码。优路教育执业医师栏目，作为连接理论与实践的桥梁，特此精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。
今天，我们聚焦于“炎症”专题中的“阴道自净作用”与“常见阴道炎鉴别要点”，这不仅是对女性生殖系统健康维护的一次深入探讨，更是对考生临床思维与诊断能力的一次全面锤炼。让我们一同走进这个既微观又宏大的世界，揭开阴道生态平衡与阴道炎鉴别诊断的神秘面纱。
专题十：炎症
考点：阴道自净作用
在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。
考点：常见阴道炎鉴别要点
| 鉴别要点 | 滴虫阴道炎 | 假丝酵母菌病 | 细菌性阴道病 | 萎缩性阴道炎 |
| 病因 | 阴道毛滴虫 | 假丝酵母菌 | 阴道内菌群失调乳杆菌减少厌氧菌繁殖 | 雌激素下降，阴道防御力降低致病菌入侵繁殖 |
| 阴道内环境 | pH5.0~6.5 | pH4.0 ~4.7 | pH 5.0 ~5.5 | pH 增高 |
| 传播途径 | 直接和间接传染 | 内源性感染 | 自身传染 | 自身传染 |
| 临床表现 | 白带量多，稀薄泡沫状及外阴瘙痒 | 外阴瘙痒灼痛，白带呈白色凝乳块状或豆渣样 | 白带增多伴轻微瘙痒，白带灰白、均质、稀薄、鱼腥臭味 | 外阴瘙痒、淡黄色稀薄白带或血样脓性 |
| 鉴别要点 | 滴虫阴道炎 | 假丝酵母菌病 | 细菌性阴道病 | 萎缩性阴道炎 |
| 阴道黏膜 | 红肿、出血点、草莓状外观 | 有白色膜状物擦除后见黏膜红肿糜烂或溃疡 | 阴道黏膜无充血 | 阴道萎缩状；充血、出血点 |
| 实验室检查 | 悬滴法 | 分泌物镜检 | 胺臭味试验阳性线索细胞 | 分泌物镜检 |
| 防治 | 酸性溶液冲洗 甲硝唑全身局部同时用药 夫妻同治 |
碱性溶液冲洗 祛除易感因素 抗真菌药 |
酸性溶液冲洗 甲硝唑全身局部 同时用药 |
酸性溶液冲洗; 小剂量雌激素; 甲硝唑、氧氟沙星阴道给药 |
通过对“阴道自净作用”与“常见阴道炎鉴别要点”的详细解析，我们不仅加深了对女性生殖系统健康维护机制的理解，也掌握了阴道炎鉴别诊断的精髓。这不仅是执业医师资格考试中的重要考点，更是未来临床工作中不可或缺的医学知识。
优路教育执业医师栏目将持续为您提供高质量的备考资源，助您在医学道路上稳健前行。同时，我们也呼吁广大读者，面对健康问题时，应寻求正规医疗机构的帮助，共同守护生命健康。
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
