2024年临床执业医师资格考试：详解子宫颈癌病因与诊治
在医学探索的征途中，每一步都承载着对生命奥秘的深刻洞察与不懈追求。优路教育执业医师栏目，作为众多医学追梦者的坚实后盾，特此精心准备了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容。
今天，我们的目光聚焦于“肿瘤”专题中的子宫颈癌，这一女性健康领域的重大挑战。通过深入了解其病因、病理、分期、诊断及治疗，我们旨在为考生搭建起一座通往专业知识的桥梁，助力大家在执业医师的道路上稳健前行。
专题十一：肿瘤
考点：子宫颈癌
| 病因 | 人乳头瘤病毒(HPV)感染 性生活紊乱、过早性生活、早年分娩等 |
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| 病理 | CIN | Ⅰ级：累及上皮层的下 1/3层细胞 Ⅱ级：累及上皮层的下2/3层 Ⅲ级：重度不典型增生及原位癌: 原位癌：上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整 |
| 浸润癌 | 鳞状细胞癌——最常见 | |
| 转移途径 | 直接蔓延——最常见 | |
Ⅰ期：肿瘤局限在子宫颈
| 分期 | 2009 肿瘤范围 | 2018 肿瘤范围 | |
| ⅠA | ⅠA1 | 浸润深度≤3mm | 浸润深度<3mm |
| ⅠA2 | 3mm<浸润深度<5mm | 3mm≤浸润深度<5mm | |
| ⅠB | ⅠB1 | 直径≤4cm | 5mm≤直径<2cm |
| ⅠB2 | 直径>4cm | 2cm≤直径<4cm | |
| ⅠB3 | / | 直径≥4cm | |
Ⅱ期：宫颈癌超出宫颈，但未及阴道下1/3，未及盆壁(2009/2018)
| 期别 | 肿瘤范围 |
| ⅡA | 肿瘤侵犯阴道上 2/3，无明显宫旁浸润 |
| ⅡA1 | 临床可见癌灶最大直径≤4cm |
| ⅡA2 | 临床可见癌灶最大直径>4cm |
| ⅡB期 | 有明显宫旁组织侵润，但未达盆壁 |
Ⅰ期限宫颈，A、B看大小；
ⅠA看毫米，3、5来分界；
ⅠB看厘米，2、4来分界；
Ⅱ期超宫颈，阴道和宫旁；
ⅡA下阴道，4、4好分界；
ⅡB累宫旁，手术没强项；
Ⅲ期超Ⅱ期，还有肾累及；
超过ⅡA是ⅢA，超过ⅡB是ⅢB；
Ⅳ期最好记，所有都一样。
诊断：病史+临床表现，(接触性出血)宫颈刮片，细胞学检查，阴道镜检查，宫颈及宫颈管活组织检查。
治疗
1.宫颈上皮内瘤样病变(CIN)
(1)CINⅠ级：定期刮片或按炎症治疗HPV(-)，60%会自然消退可随访或先按炎症处理;HPV(+)，病变持续存在可行物理治疗(冷冻或激光)
(2)CINⅡ/Ⅲ：应行宫颈锥切术宫颈锥切术：冷刀(CKC)或电热圈(LEEP)全子宫切除术：经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ，也可行全子宫切除术。
2.宫颈浸润癌：手术为主，放、化疗为辅。
早期(ⅠA～ⅡA)——手术治疗
晚期≥ⅡB——放射治疗±化疗
年轻患者卵巢正常者——可保留卵巢
随着对子宫颈癌全面而深入的剖析，我们不仅加深了对这一常见妇科肿瘤的认识，也为即将踏上执业医师岗位的考生们提供了宝贵的医学知识积累。
优路教育执业医师栏目将持续关注医学前沿动态，为大家提供更多高质量的备考资源。同时，我们也呼吁广大读者，面对健康问题时应保持理性与警惕，及时寻求正规医疗机构的帮助，共同守护生命健康。
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
