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2024年临床执业医师考前冲刺：妊娠高血压疾病的全面解析
在医学的浩瀚海洋中，每一个细节都关乎生命的重量。随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的临近，优路教育执业医师栏目精心策划了2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试考前冲刺内容，旨在帮助考生们巩固知识，提升应试能力。
今天，我们聚焦“妊娠高血压疾病”这一专题，深入探讨其高危因素、病理生理、临床表现、分类诊断及治疗方法。妊娠高血压疾病不仅关乎孕妇的健康，更直接影响到胎儿的安全，因此，对其全面而准确的理解，是每位准医生必备的专业素养。
专题六：妊娠高血压疾病
| 高危因素 | 子宫张力过高--双胎、羊水过多、巨大胎儿 产妇精神过于紧张--初产妇年龄过大、过小 营养不良--低社会经济状况 慢性病病史--糖尿病、肥胖、肾炎 |
| 病理生理 | 全身小血管痉挛 |
| 常见并发症 | 胎盘早剥 |
| 临床表现 | 高血压、蛋白尿、水肿 |
| 分类 | 诊断依据 |
| 妊娠期高血压 | 妊娠20周后出现高血压 血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常 尿蛋白：阴性(-) 注意：产后方可确诊 |
| 子痫前期 | 必要条件——妊娠 20周后出现收缩压>140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 要么--伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+) 要么-一无蛋白尿，但合并下列任何一项者: 血小板减少(血小板<100x109/L) 肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上) 肾功能损害(血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上) 肺水肿(心衰征象) 新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍 |
| 子痫 | 子痫前期基础上发生抽搐，不能用其它原因解释 |
| 诊断 | 诊断依据 |
| 重度子痫前期 |
子痫前期伴有下面任何一种表现: 要么——严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释 |
| 治疗 | 妊娠期高血压 | 不需入院:休息、镇静、密切观察 | |
| 子痫前期 | 原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠 | ||
| 子痫前期 | 1.解痉 |
首选：硫酸镁； ③尿量>400ml/24h 或≥17ml/h；④备有10%葡萄糖酸钙。 |
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| 2.降压 | 药物：硝苯地平、拉贝洛尔 适应症：用于血压>160/110mmHg 理想降压值：130~155/80~105mmHg |
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| 3.镇静 | 地西泮、冬眠合剂 | ||
| 6.终止妊娠 | ①重度子痫前期：积极治疗24~48h无好转 ②胎儿成熟：孕龄≥34周 ③胎盘功能减退：促成熟后终止妊娠 |
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| 子 痫 | ①控制子痫：首选硫酸镁静推 ②)终止好娠：抽搐控制后 |
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通过本次专题的学习，我们共同回顾了妊娠高血压疾病的方方面面，从高危因素到病理生理，从临床表现到分类诊断，再到详尽的治疗方案，每一步都凝聚着医学的智慧与严谨。
希望这份精心准备的考前冲刺内容，能够为考生们在即将到来的考试中增添一份助力。但请记住，医学之路永无止境，学习不应止步于考试。未来，无论你们身处何方，都应秉持医者仁心，不断学习，精进医术，为守护人类健康贡献自己的力量。
优路教育执业医师栏目将持续关注考试动态，为你们的医学之路保驾护航。加油，未来的执业医师们！
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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