医学科普|如何科学管理高血压：从测量到治疗的全面指南

在快节奏的现代生活中，高血压作为一种常见的慢性疾病，正悄无声息地影响着越来越多人的健康。它不仅可能导致严重的心血管并发症，还常常伴随着一系列生活质量的下降。因此，对于高血压患者而言，科学有效的健康管理显得尤为重要。

今天，我们就来深入探讨一下高血压患者的健康管理策略，从血压的准确测量到非药物治疗与药物治疗的有机结合，为您的全面康复之路提供有力支持。

一、高血压的测量

血压计的选择：

高血压患者居家血压管理，电子血压计使用更为方便，推荐家庭使用。

血压测量注意事项：

(1)选择安静的环境测量，温度适宜，安静休息5分钟以上，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡，同时排空膀胱。

(2)可选择坐位或卧位，袖袋绑于上臂肱动脉处，袖袋下方应距离肘横纹2-3厘米处，袖袋不可绑过紧或过松，以袖袋与手臂间可放1-2个手指为宜，血压计应放置与心脏同一水平线上。

(3)重复测量血压应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5 mmHg，应测第三次。

方案：

每周测3天;

每天测2次(早晨7-8时和晚上7-8时);

每次测3遍取平均值;

血压控制较平稳者，可以每月测1-3天;

治疗方案变更或者血压不稳定者，需要每天测量。

家庭自测血压推荐正常值：推荐135/85mmHg。

二、高血压患者非药物治疗

非药物治疗的作用

减少食盐的摄入

目标：每天摄入量小于6克，新指南要求小于5g，如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3;6-12个月减到原摄入量的一半。

误区：这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。饮食应避免食用加工过的食物(如土豆片，罐头食品，咸肉等)；了解食品含盐量如一包方便面含盐5.4g，一个小鸡蛋含盐2g，二两榨菜含盐11.3克；减少烹调用盐量;用其他调味品代替盐；制作低盐食品，如低钠盐；多吃新鲜蔬菜、水果；多食钾。

减少脂肪类物质的摄入及正确认识脂肪

高血脂是影响高血压发展及预后的重要因素之一。减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg。

脂肪并非一无是处：脂肪包括饱和脂肪、多不饱和脂肪、单不饱和脂肪。

饱和脂肪酸：可由体内合成，摄入过多可导致癌症、心脑血管疾病、糖尿病、高血压、老年性痴呆、内分泌紊乱。

不饱和脂肪酸：是人体不能自我合成的人体不可缺少的脂肪酸，缺乏可引起湿疹或燥皮病；充足则防治心脏和脑血管病变，抗血管硬化，降低血清胆固醇，预防高血压、冠心病和细胞衰老等作用；并平衡饱和脂肪酸。某些不饱和脂肪酸在人体内可以由饱和脂肪酸合成，但亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸不能在体内合成，必须从食物中摄取。

多不饱和脂肪酸种类：

ω-3多不饱和脂肪酸(亚麻酸、EPA(20碳5烯酸)、DHA(22碳6烯酸);后两者多存在于深海鱼类的脂肪中，人体不能全部自行合成。)

ω-6多不饱和脂肪(亚油酸、花生四烯酸)

控制体重

规律的体育锻炼

每周3-5次;每次大于30分钟;强度:运动时的适宜心率= (220–年龄)50-70%;高血压病人适宜的运动： 散步1小时运动时促进生长因子的释放，一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能，和动脉的僵硬度。

限 酒

适量饮酒未必健康：许多人都以为，适量喝酒有益身体健康，所谓“多喝有害、少饮有益。” 美国科学家的一项新研究显示，此前获得的支持“适量饮酒有益健康”的研究结论可能存在瑕疵。饮酒对健康的益处“可能被高估了”。

高血压患者尽量不饮酒。男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升(相当于2-3 两)，或啤酒小于250-500 毫升(半斤-1 斤)，或白酒小于25-50 毫升(0.5-1 两)。女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。

戒 烟

戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。

减轻精神压力，保持平衡心理

了解压力之源，与人分享自己的感受，保持愉快的心情；积极参加社交活动培养兴趣。

三、高血压药物治疗的原则

小剂量开始；多数终身治疗、避免频繁换药;合理联合、兼顾合并症；24小时平稳降压;个体化治疗。

综上所述，高血压患者的健康管理是一个系统工程，需要从血压的精准测量、非药物治疗的全方位实施，到药物治疗的个性化调整等多方面综合考量。通过科学的健康管理，我们不仅可以有效控制血压水平，减少并发症的发生，还能显著提升患者的生活质量。在这个过程中，患者自身的积极参与、家属的理解与支持以及医护人员的专业指导都是不可或缺的。让我们携手努力，为高血压患者的健康保驾护航，共同迎接更加美好的明天。

（文章来源于聊城市第四人民医院）

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