2024年执业医师考试:优路教育提供西医诊断学要点回顾(二)
随着2024年执业医师考试临近,考生们的复习计划正在进入关键时期。优路教育特为广大考生提供了一份精选的西医诊断学要点回顾。这份材料旨在帮助考生高效掌握重点知识,确保每位学员都能在考试中发挥出最佳水平。请记得查看我们为你准备的2024年执业医师资格考试中医部分考点汇总表,确保你可以全面系统地完成复习计划。
实验室诊断
一、血常规检查
1.红细胞
(1)红细胞与血红蛋白减少——贫血。
(2)绝对性增多——真性红细胞增多症。
2、白细胞
中性粒细胞0.5-0.7;嗜酸性粒细胞0.005-0.05;嗜碱粒细胞0-0.1;
淋巴细胞0.2-0.4;单核细胞0.03-0.08
(1)中性粒细胞
增多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
异常增生性粒细胞增多:多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。
核象:
核左移——感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤。
核右移(常伴白细胞减少)——骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血)。
(2)嗜酸粒细胞
增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病);寄生虫病;血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)。
减少:伤寒、副伤寒、应激状态。
(3)嗜碱性粒细胞
增多:慢性粒细胞白血病。
(4)淋巴细胞
增多:病毒感染性疾病(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核,百日咳);某些血液病;急性传染病的恢复期。
减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病。
(5)单核细胞
增多:生理性;某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期);某些血液病(单核细胞白血病)。
3、网织红细胞
成人:0.005-0.015,绝对值24-84;新生儿:0.03-0.06。
(1)增多:表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血,急性失血性贫血)。
(2)减少:表示骨髓造血功能减低(再障贫,白血病)。
意义:贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。
4、红细胞沉降率(血沉)
(1)生理性加快:妇女月经期,妊娠,老年人。
(2)病理性加快:
各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)损伤及坏死,心梗恶性肿瘤。
各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)。
5、血小板
(1)减少:再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢。
(2)增多:反应性:脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。原发性:真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病。
二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准:成熟红细胞/有核细胞
1、血涂片发现大量原始细胞,提示:急性白血病
2、骨髓增生程度低下的疾病:再障贫(外周血涂片幼稚细胞)
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