2024年执业医师考试：优路教育提供西医诊断学要点回顾（二）

随着2024年执业医师考试临近，考生们的复习计划正在进入关键时期。优路教育特为广大考生提供了一份精选的西医诊断学要点回顾。这份材料旨在帮助考生高效掌握重点知识，确保每位学员都能在考试中发挥出最佳水平。请记得查看我们为你准备的2024年执业医师资格考试中医部分考点汇总表，确保你可以全面系统地完成复习计划。

实验室诊断

一、血常规检查

1.红细胞

(1)红细胞与血红蛋白减少——贫血。

(2)绝对性增多——真性红细胞增多症。

2、白细胞

中性粒细胞0.5-0.7;嗜酸性粒细胞0.005-0.05;嗜碱粒细胞0-0.1;

淋巴细胞0.2-0.4;单核细胞0.03-0.08

(1)中性粒细胞

增多：感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒)，类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多：多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

减少：病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。

核象：

核左移——感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤。

核右移(常伴白细胞减少)——骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫，恶性贫血)。

(2)嗜酸粒细胞

增多：变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、皮肤病);寄生虫病;血液病(慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病)。

减少：伤寒、副伤寒、应激状态。

(3)嗜碱性粒细胞

增多：慢性粒细胞白血病。

(4)淋巴细胞

增多：病毒感染性疾病(麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核，百日咳);某些血液病;急性传染病的恢复期。

减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病。

(5)单核细胞

增多：生理性;某些感染(感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期);某些血液病(单核细胞白血病)。

3、网织红细胞

成人：0.005-0.015，绝对值24-84;新生儿：0.03-0.06。

(1)增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛(溶血性贫血，急性失血性贫血)。

(2)减少：表示骨髓造血功能减低(再障贫，白血病)。

意义：贫血疗效观察;骨髓造血功能状态。

4、红细胞沉降率(血沉)

(1)生理性加快：妇女月经期，妊娠，老年人。

(2)病理性加快：

各种炎症(细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动)损伤及坏死，心梗恶性肿瘤。

各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化)。

5、血小板

(1)减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢。

(2)增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病。

二、骨髓检查

判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞

1、血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病

2、骨髓增生程度低下的疾病：再障贫(外周血涂片幼稚细胞)

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