优路助力2024执业医师考试:中医妇科学知识点(二)
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月经病
七 、经间期出血
月经周期基本正常——在两次月经之间氤氲之时——发生周期性出血者。
证型
(1)肾阴虚证——头晕腰酸,夜寐不宁,五心烦热,便艰尿黄——两地汤合二至丸或加减一阴煎。
(2)脾气虚证——神疲体倦,气短懒言,食少腹胀——归脾汤。
(3)湿热证——胸闷烦躁,口苦咽干,纳呆腹胀,小便短赤——清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓。
(4)血瘀证——月经色黑有块,少腹一侧或双侧胀痛或刺痛,情志抑郁,胸闷烦躁一一逐瘀止血汤。
八 、崩漏
经血非时暴下不止或淋沥不尽——崩漏是经乱无期。
证型
(1) 脾虚证——面色胱白,神疲气短,四肢不温,纳呆便溏——固本止崩汤 。
(2)肾虚证
肾气虚证——面色晦暗,眼眶暗,小腹空坠,腰脊酸软——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。
肾阳虚证——面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长,夜尿多——右归丸加党参、黄芪。
肾阴虚证——头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,夜寐不宁——左归丸合二至丸。
(3)血热证
虚热证——面颊潮红,烦热少寐,咽干口燥——上下相资汤。
实热证——口渴烦热,便秘溺黄——清热固经汤。
血瘀证——经色暗,有血块,小腹疼痛,舌质紫暗或尖边有瘀点——逐瘀止血汤。
九 、闭经
女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上者。
证型
(1)气血虚弱证——神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄——人参养荣汤。
(2)肾气亏损证——腰腿酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力,夜尿频多——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
(3)阴虚血燥证——五心烦热,颧红唇干,盗汗甚至骨蒸劳热,干咳或咳嗽唾血——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。
(4)气滞血瘀证——乳房胀痛,精神抑郁,少腹胀痛拒按,烦躁易怒——血府逐瘀汤。
(5)痰湿阻滞证——形体肥胖,胸闷泛恶,神疲倦怠,纳少,痰多——苍附导痰丸。
(6)寒凝血瘀证——小腹冷痛拒按,得热则缓,形寒肢冷,面色青白——温经汤(《妇人大全良方》)。
十、痛经
经期或经行前后——小腹疼痛或痛引腰骶。
证型
(1)气滞血瘀证——乳房胀痛,胸闷不舒——膈下逐瘀汤。
(2)寒凝血瘀证——面色青白,肢冷畏寒——少腹逐瘀汤。
(3)湿热瘀阻证——带下量多,色黄质稠有臭味,小便黄赤,苔黄腻——清热调血汤。加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸。
(4)气血虚弱证——面色无华,头晕心悸,神疲乏力——圣愈汤。
(5)肾气亏损证——头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠——益肾调经汤或调肝汤。
十一 、经行乳房胀痛
行经前后,或正值经期——乳房作胀,或乳头胀痒疼痛——甚至不能触衣者。
证型
(1) 肝气郁结证——经行不畅,血色暗红,小腹胀痛,精神抑郁——柴胡疏肝散 。
(2)肝肾亏虚证——两目干涩,咽干口燥,五心烦热——一贯煎。
(3)胃虚痰滞证——胸闷痰多,食少纳呆,带下量多,色白稠黏——四物汤合二陈汤去甘草。
十二、经行头痛
经期或行经前后——出现头痛——经后辄止者。
证型
(1)肝火证——烦躁易怒,口苦咽干——羚角钩藤汤。
(2)血瘀证——小腹疼痛拒按,胸闷不舒——通窍活血汤。
(3)痰湿中阻证——形体肥胖,胸闷泛恶,带下多且稠黏——半夏白术天麻汤加葛根、 丹参。
(4)血虚证——心悸少寐,神疲乏力——八珍汤加首乌、蔓荆子。
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