优路助力2024执业医师考试：中医妇科学知识点（一）

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月经病

一 、月经先期

月经提前 7 天以上——甚至10 余日一行——连续两个周期以上。

证型

(1)气虚证

脾气虚证——神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏——补中益气汤。

肾气虚证——腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑——固阴煎。

(2)血热证

阳盛血热证——心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结——清经散。

阴虚血热证——两颧潮红，手足心热，咽干口燥——两地汤。肝郁血热证——经行不畅，脉弦数——丹栀逍遥散。

二 、月经后期

月经周期错后7 天以上——甚至3~5个月一行——连续出现2 个周期以上。

证 型

(1) 肾虚证——腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或面部暗斑——当归地黄饮。

(2) 血虚证——头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄——大补元煎。

(3) 血寒证

虚寒证——月经质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按——温经汤(《金匮要略》)。

实寒证——月经色暗有块，小腹冷痛拒按，得热痛减——温经汤(《妇人大全良方》)。

(4)气滞证——精神抑郁，胸胁乳房胀痛，脉弦——乌药汤。

(5)痰湿证——头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多——苍附导痰丸。

三 、月经先后无定期

月经周期或提前或延后7 天以上——连续3 个周期以上者。

证 型

(1) 肝郁证——胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少——逍遥散。

(2) 肾虚证——月经量少，质清，色淡暗，或腰骶酸痛，或头晕耳鸣——固阴煎。

四 、月经过多

经量较正常明显增多——周期基本正常——20~60ml为适宜，超过80ml 为月经过多。

证 型

(1) 气虚证——神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色眺白——举元煎。

(2) 血热证——伴口渴心烦，尿黄便结——保阴煎加地榆、茜草。

(3) 血瘀证——经行腹痛，或平时小腹胀痛——失笑散加益母草、三七、茜草。

五 、月经过少

月经周期正常——经量明显减少——或行经时间不足2 天——甚或点滴即净者——少于20ml 为月经过少。

证型

(1)肾虚证——腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛——归肾丸。

(2)血虚证——小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄——滋血汤。

(3)血瘀证——小腹胀痛，排除血块后疼痛减轻，舌紫暗——桃红四物汤。

(4)痰湿证——形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻——苍附导痰丸。

六 、经期延长

月经周期基本正常——行经时间超过7天以上——甚或淋沥半月方净者。

证 型

(1)气虚证——倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，面色胱白——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。

(2)虚热证——咽干口燥，或潮热颧红，或手足心热——两地汤合二至丸。

(3)血瘀证——经色紫暗，有块，经行小腹疼痛，拒按——桃红四物汤合失笑散加味。

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