优路指引：备考2024执业医师资格考试中医外科学（二）
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四、发
初起无头，红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛。
结喉处——锁喉痈，臀部——臀痈，手背部——手发背，足背——足发背。
1. 锁喉痈
痰热蕴结证(未化脓——早期)——吞咽困难，舌红绛，苔黄腻——普济消毒饮加减。
热胜肉腐证(未化脓——中期)——脓出黄稠，热退肿减——仙方活命饮加减。
热伤胃阴证——溃后脓出稀薄，疮口有空壳——益胃汤加减。
2. 臀痈
(1)临床表现
臀痈由肌内注射引起者，发病来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。
(2)辨证论治
湿火蕴结证——臀部红肿热痛(先痛后肿)——黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿痰凝滞证——漫肿不红，结块坚硬——桃红四物汤合仙方活命饮加减。
气血两虚证——疮口较深，形成空腔——八珍汤加减。
五 、有头疽 (助理不考)
1. 临床表现
初起——粟粒样脓头——溃如莲蓬、蜂窝——范围常超过9-12 cm——多发于项后、 背部——多见中老年人及消渴病患者——易内陷。
2. 辨证论治
火毒凝结证——根脚收束，迅速化脓脱腐，脓出黄稠——黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
湿热壅滞证——全身壮热、胸闷呕恶，舌苔白腻或黄腻——仙方活命饮加减。
阴虚火炽证——伴发热烦躁，口干唇燥——竹叶黄芪汤加减。
气虚毒滞证——多见体虚、气血不足患者，化脓迟缓，腐肉难脱，易形成空腔——八珍汤合仙方活命饮加减。
六 、流注 (助理不考)
1. 临床表现
以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病，漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处。
2. 辨证论治
余毒攻窜证——发病前有疗疮、痈、疖等病史——黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。
暑湿交阻证——多发于夏秋之间——清暑汤加减。
瘀血凝滞证——劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧；跌打损伤诱发者，多发于伤处——活血散瘀汤加减。
七 、丹毒
1. 临床表现
病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，炊热肿胀，边界清楚，迅速扩大。
2. 辨证论治
风热毒蕴证——发于头面部——普济消毒饮加减。
肝脾湿火证——发于胸腹腰胯部——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
湿热毒蕴证——发于下肢——五神汤合萆薢渗湿汤加减。
胎火蕴毒证——发于新生儿，多见于臀部——犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
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