医师科普|如何护理老年人支气管哮喘：从预防到治疗的全面指南

在老龄化趋势日益显著的今天，老年人健康问题日益成为社会关注的焦点。支气管哮喘，这一常见的慢性呼吸系统疾病，尤其在老年人群体中发病率逐年上升，给他们的生活质量带来了严重影响。

为了帮助广大医疗从业者更好地理解并应对老年人支气管哮喘的护理挑战，优路教育执业医师培训栏目特别整理了这篇关于老年人支气管哮喘护理的详细指南。本文将深入探讨老年人支气管哮喘的发病诱因、病症表现、常见并发症以及全面的护理策略，旨在为医疗工作者提供实用的护理知识和技巧，共同为提升老年人健康水平贡献力量。

什么是支气管哮喘?

支气管哮喘，简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病。这种炎症并非由细菌或病毒感染引起，而是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分共同参与形成的复杂过程。当这些细胞受到某种刺激(如过敏原、冷空气、运动、药物等)时，它们会释放出一系列炎性介质和细胞因子，导致气道壁肿胀、分泌物增多、平滑肌收缩，从而使气道变得狭窄，影响正常呼吸。虽然哮喘的症状令人担忧，但现代医学已经为我们提供了有效的诊断和治疗手段。医生通常会通过询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查(如肺功能测试、过敏原检测等)来确诊哮喘。一旦确诊，患者就需要接受长期、规范的治疗。这包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物来控制气道炎症、扩张气道，以及避免接触已知的过敏原和刺激物。除了医生的专业治疗外，哮喘患者还需要学会自我管理。这包括了解并识别自己的哮喘触发因素、正确使用吸入装置、定期监测病情、保持良好的生活习惯等。通过有效的自我管理，患者可以显著减少哮喘的发作次数，提高生活质量。

老年人支气管哮喘发病的诱因

一、环境因素

随着城市化进程的加快，空气质量成为了一个不容忽视的问题。空气中的尘埃、花粉、汽车尾气等污染物，对于呼吸系统本就脆弱的老年人来说，无疑是雪上加霜。长期暴露在这样的环境中，易诱发或加重支气管哮喘症状。此外，季节变换时的温差变化，也是老年人支气管哮喘发作的一大诱因。寒冷空气的刺激，可导致支气管痉挛，从而引发哮喘。

二、生活习惯

步入老年，人们的生活节奏逐渐放缓，但一些不良的生活习惯却可能悄然滋生。比如，缺乏规律的体育锻炼，使得肺功能逐渐下降，难以有效抵御外界病原体的侵袭。再者，不合理的饮食习惯，如过多摄入高盐、高糖、高脂肪的食物，不仅会增加心血管疾病的风险，还可能加重呼吸系统的负担，诱发哮喘。此外，吸烟或被动吸烟，更是老年人支气管哮喘的“头号敌人”。

三、心理因素

人到老年，面对身体机能的衰退、社交圈的缩小、家庭地位的变化等，往往容易产生孤独、焦虑、抑郁等负面情绪。这些心理因素看似与支气管哮喘无直接关联，实则不然。长期的精神压力可导致神经内分泌系统紊乱，影响免疫系统的正常功能，从而增加哮喘的发病风险。因此，保持积极乐观的心态，对于预防和控制老年人支气管哮喘至关重要。

四、基础疾病

老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。这些疾病不仅本身需要长期治疗和管理，还可能通过影响全身血液循环、免疫功能等方面，间接加剧支气管哮喘的病情。例如，心血管疾病可能导致心肺功能下降，使得哮喘发作时更为严重;而糖尿病则可能损害呼吸道黏膜，增加感染的风险。

老年人哮喘发病情况

一、持续时间

老年人哮喘的持续时间往往比年轻人更为复杂且漫长。这不仅仅是因为老年人身体机能下降，对疾病的抵抗力减弱，更因为哮喘在老年人群中的发病机制往往与多种慢性疾病相互交织，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心血管疾病等。这些共存的疾病使得哮喘的管理变得尤为棘手，病情易反复，持续时间长，往往需要长期甚至终身的治疗与监测。值得注意的是，老年人哮喘的急性发作往往更加隐匿，不易被及时发现。他们可能因长期吸烟、环境污染、药物副作用等因素而诱发哮喘，而这些因素在年轻人中可能并不显著。因此，老年人哮喘的持续时间不仅体现在疾病的持续治疗上，更体现在对潜在诱因的长期防控上。

二、病症表现

老年人哮喘的病症表现多样，且容易与其他老年常见病混淆，这使得诊断变得尤为困难。常见的症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷以及夜间或清晨症状加重等。然而，这些症状在老年人中可能并不典型，有时仅表现为轻微的呼吸困难或持续的咳嗽，而不伴有明显的喘息声。此外，老年人哮喘还常常伴随着其他老年疾病的症状，如慢性阻塞性肺疾病可能导致的持续性咳嗽和咳痰，心血管疾病可能引发的运动后气短等。这些症状的叠加，使得老年人哮喘的诊断更加复杂，往往需要综合病史、体格检查、肺功能测试以及必要的影像学检查等多方面信息。对于老年人而言，哮喘的病症表现还可能因个体差异而有所不同。一些老年人可能表现出对特定过敏原的高度敏感性，而另一些则可能因气道高反应性而频繁出现症状。因此，对于老年人哮喘的治疗，必须基于个体化的原则，综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

三、常见并发症

老年人哮喘的并发症是其病情复杂性的重要体现。由于老年人身体机能下降，免疫系统功能减弱，哮喘的反复发作往往导致多系统受累，进而引发一系列严重的并发症。

1、肺部感染老年人哮喘患者因气道炎症和分泌物增多，易导致肺部感染，尤其是肺炎。这些感染不仅加重了哮喘的症状，还可能引发呼吸衰竭等严重后果。

2、心血管疾病哮喘的急性发作可导致心率加快、血压升高，增加心脏负担。长期哮喘还可能引发慢性肺源性心脏病，导致心功能不全。

3、骨质疏松长期使用糖皮质激素治疗哮喘的患者，可能面临骨质疏松的风险。这对于老年人而言尤为严重，因为骨质疏松可能导致骨折等严重后果。

4、心理障碍哮喘的长期折磨不仅影响老年人的身体健康，还可能引发焦虑、抑郁等心理障碍。这些心理问题反过来又可能加重哮喘的症状，形成恶性循环。面对老年人哮喘的并发症，我们不仅要关注疾病本身的治疗，更要重视患者的整体健康状况，采取综合措施，预防并减少并发症的发生。这包括加强健康教育，提高患者对哮喘及其并发症的认识;优化治疗方案，减少药物副作用;加强心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

老年人哮喘如何护理

一、避免呼吸道感染

呼吸道感染是诱发老年人哮喘急性发作的主要原因之一。随着年龄的增长，老年人的免疫系统逐渐衰弱，对细菌和病毒的抵抗力大大降低，这使得他们更容易受到感染。因此，预防呼吸道感染成为护理老年人哮喘的首要任务。

措施建议：

1、保持室内空气清新定期开窗通风，使用空气净化器或加湿器(保持湿度适宜，避免过湿引发霉菌生长)来改善室内空气质量。

2、个人卫生习惯鼓励老年人勤洗手，使用含酒精的手消毒剂，减少病毒和细菌的传播。

3、避免人群密集场所在流感季节或疫情高发期，尽量减少外出，尤其是避免前往人群密集、通风不良的场所。

二、药物护理

药物治疗是控制哮喘症状、预防急性发作的重要手段。老年人哮喘患者往往伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，因此在药物选择上需更加谨慎，避免药物间的相互作用。

注意事项：

1、遵医嘱用药严格按照医生开具的处方用药，不可随意增减剂量或更换药物。

2、使用吸入装置大多数哮喘治疗药物采用吸入方式，教会老年人正确使用吸入器，确保药物有效到达肺部。

3、记录用药情况建立用药日记，记录每次用药的时间、剂量及效果，便于医生调整治疗方案。

4、监测副作用注意观察药物可能引起的副作用，如心悸、手抖、胃部不适等，及时向医生反馈。

三、戒烟：远离烟草，守护呼吸健康

吸烟是哮喘发病和病情加重的重要危险因素。对于老年人哮喘患者而言，戒烟不仅有助于减轻哮喘症状，还能降低患肺癌、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸系统疾病的风险。

戒烟策略：

1、认知教育增强老年人对吸烟危害的认识，了解戒烟对改善健康状况的积极影响。

2、专业辅导寻求专业戒烟门诊或心理咨询师的帮助，制定个性化的戒烟计划。

3、替代疗法使用尼古丁替代疗法(如尼古丁贴片、口香糖)减轻戒断症状。

4、家庭支持家人和朋友的支持对于戒烟成功至关重要，共同营造无烟环境，鼓励并监督老年人坚持戒烟。

四、预防感冒：小细节，大作用

感冒虽小，却能引发哮喘的大麻烦。老年人哮喘患者需特别注意预防感冒，减少因感冒引发的哮喘急性发作。

预防措施：

1、适时添衣根据天气变化及时增减衣物，尤其是保护好头部、颈部和脚部，避免受凉。

2、增强体质鼓励老年人进行适量的有氧运动，如散步、太极等，增强体质，提高抵抗力。

3、充足睡眠保证每晚7-8小时的优质睡眠，有助于身体恢复，增强免疫力。

4、营养补充适量补充维生素C、维生素D等营养素，有助于增强免疫系统功能。

五、饮食护理：吃出健康，呼吸更顺畅

饮食与健康息息相关，对于老年人哮喘患者而言，合理的饮食安排不仅能提供必要的营养，还能在一定程度上缓解哮喘症状。

饮食建议：

1、清淡易消化选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少胃肠道负担。

2、富含抗氧化剂多吃富含维生素和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于减少呼吸道炎症。

3、适量饮水保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰液排出，缓解哮喘症状。

4、避免过敏原了解并避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、花生等，减少哮喘发作的诱因。

老年人哮喘的护理是一个系统工程，需要家庭、社会和医疗机构的共同努力。通过上述措施的实施，我们不仅能够有效控制哮喘症状，提高老年人的生活质量，还能在一定程度上延缓疾病的进展，让他们在晚年享受到更加健康、幸福的时光。让我们从每一个细节做起，用实际行动诠释对老年人的关爱与尊重。同时，也期待社会各界能够加强对老年人哮喘的关注与支持，共同推动这一领域的科学研究与医疗服务水平不断提升。

（文章来源于科普中国）

优路教育执业医师培训栏目将持续关注老年人健康领域的发展动态，为医疗工作者提供更多专业、实用的培训资源。我们相信，通过不断的学习与实践，我们能够更好地服务于广大老年患者，让他们的晚年生活更加健康、幸福。同时，也呼吁社会各界加强对老年人健康的关注与投入，共同推动老年人健康事业的发展。