医师科普|急性心梗应急指南：如何识别和处理心肌梗死

在快节奏的现代生活中，心血管健康问题日益凸显，心肌梗死作为其中的严重疾病之一，严重威胁着人们的生命安全。如何在“危急时刻”正确应对心肌梗死，及时识别症状并采取有效措施，成为我们每个人必须掌握的知识。优路教育执业医师培训栏目深知这一点，因此特别整理了关于心肌梗死识别、急救及出院后注意事项的详尽指南，旨在帮助大家更好地了解和应对这一健康挑战。

教您识别心梗症状

急性心梗救治的关键是尽早开通堵塞的血管，挽救濒于坏死的心肌。那么，出现哪些症状要警惕心梗呢?

近70%的患者可表现为胸痛伴大汗，常常表现为紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感的胸痛，同时伴有胸闷或有窒息感、沉重感。心梗的胸痛持续时间较长，多超过20分钟，不能自己缓解。

其他症状包括：

放射痛(包括左上肢、右上肢及肩部，约占32.3%);

恶心/呕吐(约占27.8%);

气短、呼吸困难(约占22.4%);

乏力(约占17.8%);

心慌(约占12.5%);

烦躁(约占4.03%);

短时心绞痛多次发作(约占3.69%);

持续后背痛(约占2.80%);

眼前发黑/晕厥(约占2.72%);

持续上腹痛(约占2.48%);

牙齿/下颌疼痛(约占1.18%);

大便/小便失禁(约占0.40%)。

需要提醒的是，心梗常见的诱发因素是过度体力活动。此外，过度饱餐、高脂饮食、大量吸烟、大量饮酒、夜间过度娱乐、用力排便、情绪激动、天气及环境骤变、疾病/手术/创伤也是常见的诱因。

突发心梗如何急救

当胸口不舒服，怀疑自己是心梗时，该怎么办?

答案很简单：马上呼叫救护车!这是心梗救治的关键环节，急诊医护人员能够对危重患者进行现场救治(包括心肺复苏)，及时诊断病情，并将患者转运到有救治能力的医院(能开展溶栓和介入治疗的大医院)。

在我国，超过60%的急性心梗患者在到达医院前因没有得到及时救治而死亡。那么，在等待救护车到来的过程中要怎么做呢?

首先应安静休息，不要活动。很多人会问，发生胸痛后能否吃阿司匹林或硝酸甘油呢?

实际上，心梗并非引起胸痛的唯一原因。具有类似症状的疾病有很多，比如主动脉夹层、胃和食道疾病等等。在这种情况下，如果患者错误地服用阿司匹林，可能出现不良反应。在不确定病情的时候，不推荐胸痛者服用阿司匹林。

硝酸甘油能够缓解心绞痛症状，之前诊断过冠心病、发生过心绞痛的患者可以服用。但对于初次发生心脏相关症状的患者则不适用。

对于心梗来说，无论服用硝酸甘油还是速效救心丸，都只能起到缓解症状的作用，不能挽救生命。发生心梗后，千万不能拖延，及时呼叫救护车，进行专业救治，是重中之重。

心梗患者出院后注意什么

心梗患者无论采取何种方式治疗(包括放支架、搭桥手术等)，出院后都要注意以下事项：

1.保持健康的生活方式。健康生活方式是预防心梗的基础。患者应做到戒烟、合理膳食、维持理想体重、规律运动、保持愉快的心情等。如果患者出现情绪不佳、焦虑、抑郁等情况，无法自我调节，就应尽早就医。

2.药物治疗。若无禁忌证，患者出院后均应长期服用阿司匹林(有禁忌证者可用氯吡格雷代替)和他汀类药物。血管紧张素转化酶抑制剂(不能耐受的患者可改用血管紧张素受体拮抗剂类药物)、β受体阻滞剂等，可在医生指导下使用。

如无特殊情况，双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)至少维持1年。

坚持使用他汀类药物，并使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标，达标后仍需在医生指导下坚持服用，患者不应自行停药。

3.控制心血管危险因素。高血压患者要控制好自己的血压，糖尿病患者应控制好血糖。

4.定期复查。患者需要定期复查，平时出现不适要尽早就诊。

面对心肌梗死这一严重的健康威胁，我们不仅要提高警惕，更要学会在关键时刻采取正确的应对措施。通过优路教育执业医师培训栏目的分享，希望大家能够更加深入地了解心肌梗死的识别、急救及出院后的注意事项。在日常生活中，我们要时刻关注自身健康，保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。只有这样，我们才能更好地守护自己和家人的健康，共同迎接更加美好的未来。

优路教育执业医师培训栏目将持续关注医疗健康领域的新动态，为大家提供更多专业、实用的健康知识，助力大家走向更加健康、美好的生活。