医师科普|特发性脊柱侧弯：从病因到中医治疗的全面解析

在优路教育执业医师栏目中，我们始终关注青少年健康成长的每一个细节。今天，我们将目光聚焦于一种日益引起社会关注的青少年健康问题——特发性脊柱侧弯。

作为青少年健康的三大“隐形杀手”之一，特发性脊柱侧弯不仅影响着青少年的体态美观，更对其身心健康造成了深远的影响。在中医理论中，这一病症被归类为“鸡胸”、“龟背”，揭示了其根源可能与“肝肾不足”、“脾胃虚弱”等体质因素有关。随着医学研究的深入，多种治疗方法应运而生，旨在帮助青少年走出侧弯的阴影，重拾健康与自信。

什么是脊柱侧凸，常见的分类有哪些?

脊柱侧凸是指脊柱的一个或多个节段向侧方弯曲，或伴有脊柱旋转的畸形。脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。非结构性侧凸是指脊柱及其支持组织无内在的固有改变，在侧方弯曲像或牵引像上畸形可以矫正，针对病因治疗后脊柱侧凸即能消除。结构性脊柱侧凸是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，即侧弯不能通过平卧或侧方弯弯自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。

特发性脊柱侧弯的病因有哪些?

特发性脊柱侧弯的病因主要有：遗传因素;激素影响;结缔组织发育异常;神经—平衡系统功能障碍;神经内分泌系统异常等。从中医角度来探究特发性脊柱侧弯的病因，主要从青少年的先天禀赋是否有异常，以及后天的生长发育是否有异常来探究。主要病变脏腑定位于肾、肝、脾等。

青少年特发性脊柱侧弯的临床表现主要有哪些?

(1)幼儿型，指3岁以前出现的结构性脊椎侧弯，比较少见。

(2)少儿型，指3岁以后青春期以前出现的特发性脊椎侧弯，约占15%,多为胸椎右侧凸，其次为胸腰椎双侧凸。

(3)青少年型(11-18岁)(4)成人型(大于18岁)。

在这几种分型当中，以青少年型脊椎侧凸最为明显，而且以女性为多见。通常幼儿型和儿童型畸形不明显，常引不起注意。而青少年型，由于脊椎侧凸的畸形发展迅速，可以出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称等等症状。如果侧凸畸形严重者还可以出现“剃刀背”畸形，影响心肺的发育。所谓“剃刀背”畸形，就是患者前屈脊柱的时候，两侧背部不对称。

青少年特发性脊柱侧弯需要与哪些疾病做鉴别诊断?

主要与先天性脊椎发育畸形、脊椎肿瘤、严重骨质疏松、脊椎感染，如结核等、骨髓炎等等相鉴别。为了做好鉴别诊断，首先要进行非常细致的体格检查，及时发现脊柱是否有侧弯，另外必要时要通过影像学的检查来做出比较清晰的鉴别诊断。

早期发现青少年特发性脊柱侧弯的重要性有哪些?

实际上，青少年特发性脊柱侧弯的治疗还是比较困难的，真正能够完全恢复的还是少之又少。因此，早期发现青少年特发性脊柱侧弯就具有很重要的意义。在日常的生活当中，脊柱侧凸往往是以“高低肩”或者“长短腿”这种形式被发现。中医理论认为“上工不治已病治未病”，即是强调早期发现、早期治疗的重要性。尤其是当孩子进入青春发育期后，脊椎生长迅速，身高急剧增加，而肌肉等组织的发育还没有跟上，有的孩子会出现“豆芽菜”的体型，这时如果有长期的姿势不良，先天发育不良等因素就容易发生脊柱侧弯。因此对于处在青春发育期的青少年，广大家长要特别注意观察孩子的脊柱是否有侧弯，是否存在“高低肩”、“长短腿”，这样及时发现这种病症以及今后的治疗具有非常重要的意义。

中医对于特发性脊柱侧弯有哪些治疗措施?

特发性脊柱侧弯应根据患者的年龄段、侧凸的不同类型等选择适当的治疗方法。现代医学有保守治疗和手术治疗两种方法。中医的治疗措施主要是用保守治疗，具体的治疗措施有：中医正骨、针灸、推拿、理疗、内服中药等等。其中中医正骨、推拿和中药内服具有独到的治疗效果。

综上所述，特发性脊柱侧弯作为青少年健康的重大挑战，其治疗与预防需要家庭、学校及社会各界的共同努力。优路教育执业医师栏目始终致力于医疗知识的普及与传播，希望通过本文的分享，能让更多人了解特发性脊柱侧弯的危害与防治策略。

（文章来源于天津市卫生健康委员会）

我们鼓励广大家长密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常应及时就医检查。同时，中医作为中华文化的瑰宝，在特发性脊柱侧弯的治疗中展现出了独特的优势与潜力。未来，我们将继续探索更多中西医结合的有效疗法，为青少年健康成长保驾护航。