2024年执业医师考试冲刺：儿科消化系统疾病考点解析

2024-09-12 17:45

在执业医师资格考试的征途中，每一分每一秒都至关重要。为了帮助广大考生高效备考，优路教育执业医师栏目精心准备了儿科部分的考前冲刺内容，特别是针对消化系统疾病这一重点章节进行了深入剖析。

今天，我们将聚焦于“先天性肥厚性幽门狭窄”与“小儿腹泻病”两大核心考点，通过解析临床表现、辅助检查及治疗要点，助力考生们在考试中稳操胜券。这不仅是对知识的梳理，更是对实战技巧的锤炼，让我们一同踏上这场知识的冲刺之旅！

Part10：消化系统疾病

	先天性肥厚性幽门狭窄		先天性巨结肠
临床表现	胃蠕动波呕吐(无胆汁) 右上腹触诊橄榄大小肿物		胎便排出延迟顽固性便秘和腹胀呕吐(含胆汁)
辅助检查	X线	胃扩张	X线	低位结肠梗阻
	钡餐	“鸟嘴状”	钡剂灌肠	可显示痉挛段及其上方的扩张肠管
	腹部B超	为首选的无创检查幽门肌厚度≥4mm 幽门前后直径≥13mm 幽门管长≥17mm 即可诊断	直肠黏膜、肌层活检	缺乏神经节细胞，而无髓鞘的神经纤维增生；乙酰胆碱含量和胆碱酯酶活性增高。
治疗	一经确诊，应及早手术(幽门环肌切开术)		早期进行根治手术(切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠)

小儿腹泻病
病因	感染因素：轮状病毒、大肠杆菌多见非感染因素：喂养不当、母乳过敏、症状性腹泻
临床表现	1.胃肠道症状：呕吐、腹泻频繁、大便性状改变 2.水、电解质酸碱平衡紊乱 ①脱水：按脱水程度：轻(稍)、中(明显)、重(极、无)度脱水按脱水性质：低渗、等渗、高渗性脱水 ②代谢性酸中毒：深大呼吸 ③低钾血症：蔫!(神经精神兴奋性下降) ④低钙和低镁血症：抽!(神经精神兴奋性升高) 3.全身感染中毒症状：精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至昏迷
辅助检查	HC03-(SB)<18mmol/L→代谢性酸中毒 C02CP<20mmo1/L→代谢性酸中毒 BE<-3→代谢性酸中毒血清K+<3.5mmol/L→低钾血症 Ca2+<1.85mmol/L(7mg/dl)一低钙血症 Mg2+<0.58mmo1/L (1.5mg/d1)一低镁血症血 Na+<130mmol/L→低渗性脱水血 Na+>150mmo1/L→高渗性脱水血Na十在130~150mmol/l之间→等渗性脱水

不同程度脱水的临床表现与判断标准

随着“先天性肥厚性幽门狭窄”与“小儿腹泻病”的考前冲刺内容讲解完毕，相信考生们对这两大消化系统疾病的认知又上了一个新的台阶。在执业医师资格考试的征途中，每一分知识的积累都可能是通往成功的关键。

优路教育执业医师栏目将持续为大家提供更多高质量、有针对性的备考资料，助力每一位考生都能在考场上发挥出更佳水平。同时，我们再次强调，本栏目所提供的治疗方法仅供参考学习之用，实际医疗操作必须遵循专业医师的指导。祝愿所有考生都能顺利通过执业医师资格考试，为医疗卫生事业贡献自己的力量！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。