2024执业医师资格备考：儿科呼吸系统疾病详细解析
2024-09-11 16:21
随着2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试的日益临近，考生们正紧锣密鼓地投入到备考中。儿科作为医学领域的重要分支，其知识体系繁杂且深奥，是考生们必须攻克的难关之一。优路教育执业医师栏目深知儿科考试的重要性，特此筹备了儿科考前冲刺内容，旨在帮助考生们系统复习儿科知识，特别是呼吸系统疾病这一核心板块。
今天，我们将一起深入探讨急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热、支气管哮喘以及支气管肺炎等儿科常见呼吸系统疾病，通过解析其病原、临床表现、诊断及治疗，为考生们的备考之路添砖加瓦。
Part9：呼吸系统疾病
| 急性上呼吸道感染 | ||
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疱疹性咽峡炎 |
咽结合膜热 | |
| 病原 | 柯萨奇A组病毒 | 腺病毒 3、7型 |
| 发病季节 | 好发于夏秋季 | 发生于春夏季 |
| 临床表现 | 急起高热 咽痛，流涎，呕吐 查体：咽部充血，可见2~4mm大小的疱疹 病程1周左右 |
高热 病程1~2周 |
| 并发症 | 继发中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等 并发急性病毒性心肌炎 热性惊厥 A组溶血性链球菌感染者，可继发急性肾小球肾炎和风湿热 |
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| 治疗 | 病因治疗：抗病毒、抗感染； 对症治疗：解热镇痛抗炎 |
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支气管哮喘
| 诊断 | 儿童哮喘的诊断标准(不分年龄) | 咳嗽变异性哮喘的诊断标准 |
| (1)症状--喘! (2)体征--哮鸣音! (3)扩管有效! (4)除外其他! (5)不典型--做试验! |
1~4项为诊断的基本条件: (2)经较长时间抗生素治疗 |
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| 辅助检查 | (1)支气管激发试验阳性 (2)证实存在可逆性气道受限： ①支气管舒张试验阳性：吸入速效B，受体激动剂后15分钟，FEV，增加≥12% ②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治疗1~2周后，FEV，增加≥12% (3)PEF每日变异率(连续监测1~2周)≥20% |
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| 治疗 | 急性发作期 | 原则：选择快速缓解症状的药物 短效吸入型B2受体激动剂--首选(沙丁胺醇、特布他林) 全身性皮质激素--口服(泼尼松)或静脉(化可的松) |
| 慢性持续期 | 原则：选择可长期预防、副作用小、依从性好的药物 吸入型糖皮质激素--首选(布地奈德、倍氯米松) 长效β2激动剂--福莫特罗、沙美特罗 |
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| 哮喘持续状态 | 氧疗；PaC02>65mmHg(8.6kPa)时--气管插管 甲泼尼龙--静脉、大剂量；扩管--异丙肾上腺素 |
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| 支气管肺炎 | ||
| 病原 | 细菌感染仍以肺炎链球菌多见 | |
| 临床表现 | 轻症肺炎 | 重症肺炎 |
| 热、咳、痰、气促 | 心力衰竭 | |
| 肺部固定中小湿啰音 | 中毒性肠麻痹 中毒性脑病 |
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| X线 | 渗出影--点、片、斑 | |
| 并发症 | 多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎 1.脓胸 2.脓气胸 3.肺大疱 |
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几种常见病原体 所致肺炎的特点 |
呼吸道合胞病毒肺炎 | 憋喘+三凹征 X线：肺气肿 |
| 腺病毒肺炎 | 急，热，毒，症状重体征晚 频咳+喘憋+中毒症状重 X线：大病灶 |
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| 金黄色葡萄球菌肺炎 | 急，重，热，毒，疹 X线多变 |
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| 肺炎支原体肺炎 | 刺激性咳嗽，体征不明显 X线：改变明显 |
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| 衣原体肺炎 | 沙眼衣原体是引起1~3个月婴儿肺炎的重要病原 | |
| 治疗 | 根据不同病原选择抗生素： 肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林 金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平(体温正常后2~3周停药，总疗程≥6周) 流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦) 大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟 肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素(疗程至少2~3周) |
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| 抗病毒治疗：病毒唑、a-干扰素 | ||
通过本次对儿科呼吸系统疾病，包括急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、咽结合膜热、支气管哮喘以及支气管肺炎等疾病的全面解析，相信考生们对这些疾病的认识已经更加深入。在备考过程中，理解并掌握这些疾病的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗原则，对于提高解题能力和应对考试挑战至关重要。
优路教育执业医师栏目将持续为考生们提供更多高质量的备考资料和策略指导，助力大家在考试中取得优异成绩。祝大家备考顺利，前程似锦！
郑重声明：
本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
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