备考2024临床执业医师：儿科感染性疾病关键知识点

2024-09-11 15:35

在紧张而激烈的2024年临床执业医师资格医学综合笔试考试备考过程中，儿科作为医学领域的一个重要分支，其知识的掌握对于考生来说至关重要。

优路教育深知儿科内容的复杂性与重要性，特此精心准备了儿科考前冲刺内容，旨在帮助考生们巩固知识，提升应试能力。今天，我们将聚焦于儿科中的“感染性疾病”部分，特别是那些伴随发疹的常见疾病，以及传染性单核细胞增多症，通过系统的梳理与解析，助力考生们更加高效地备考。

Part7：感染性疾病

常见发疹性疾病
	病原	传染性	出疹特点	治疗
麻疹	麻疹病毒	出疹前、后5天；并发肺炎延至出疹后10 天	前驱期：Koplik斑；出疹期：疹出热盛；恢复期：糠麸样脱屑和棕色色素沉着	对症; 抗病毒
风疹	风疹病毒	出疹后5~7天；飞沫传播、胎盘传播	发热第2天出疹，一天出齐；面部→颈部→躯干→四肢；先天性风疹综合征
幼儿急诊	人类疱疹病毒6型	6~18 个月小儿	热退疹出，一天出齐
水痘	水痘-带状疱疹病毒	出疹前1~2天至全部结痂，约 7~8 天	四世同堂：痒感重；向心性分布(典型水痘)；离心性分布(恶性水痘)
手足口病	肠道病毒(EV)	传播途径多，传染性强，可引起暴发流行	普通病例：“四不”；重症病例：脑炎、脑膜炎、急性肺水肿、循环障碍
猩红热	A组乙型溶血性链球菌	病人和带菌者为传染源；呼吸道飞沫传播	前驱期：化脓性扁桃体炎；出疹期：起病24h内出疹，24h内遍布全身；“口周苍白圈”、“帕氏线” 恢复期：大片状脱皮	青霉素

传染性单核细胞增多症
病因	EB 病毒
流行病学	传染源：病人及携带者传播途径：经口密切接触(接吻病) 易感人群：年长儿及青少年
临床表现	主要表现：发热、咽峡炎、淋巴结肿大(颈部) 次要表现：肝脾大、眼睑水肿、皮疹
诊断	满足临床指标中任何3项，及实验室指标中的第④项满足临床指标中任何3项，及实验室指标~③中任何一项
临床指标	实验室指标
①发热 ②咽扁桃体炎 ③颈淋巴结肿大 ④肝脏增大 ⑤脾脏增大 ⑥眼睑水肿 ⑦皮疹	①抗 EBV-CA-IgM 和抗 EBV-CA-IgG抗体阳性,且抗 EBV-NA-IgG 抗体阴性； ②抗 EBV-CA-IgM 阴性，但抗 EBV-CA-IgG 抗体阳性，且为低亲和力抗体； ③双份血清抗EBV-CA-IgG抗体滴度4倍以上升高； ④外周血异型淋巴细胞比例>10%和(或)巴细胞增多>5x109/L。

治疗

1.休息

急性期应休息
有肝功能损害异常应卧床，并按病毒性肝炎处理

2.糖皮质激素的应用

短程使用约 3~7天
常用泼尼松片1mg/(kg·d)
每日最大剂量不超过 60mg

5.防治脾破裂

避免任何挤压或碰撞脾脏的动作

①限制或避免运动:应在症状改善2~3个月甚至6个月才能剧烈运动；
②进行腹部触诊时动作应轻柔；
③注意处理便秘；
④应尽量少用阿司匹林隆温，因其可引起脾破裂和血小板减少，增加重症风险

通过对儿科中常见发疹性疾病及传染性单核细胞增多症的详细解析，相信考生们对这些疾病的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗原则有了更加深入的理解。在备考过程中，掌握这些核心知识点不仅能够提高解题效率，还能在实战中更加从容应对。

优路教育执业医师栏目始终致力于为广大考生提供高质量的学习资源与支持，愿每一位考生都能在即将到来的考试中发挥出自己的更佳水平，顺利通过临床执业医师资格医学综合笔试考试。祝大家备考顺利，前程似锦！

郑重声明：

本篇文章中的治疗方式和案例仅适用于执业医师资格考试。未经专业医师辨证诊治，不得照搬使用本篇文章中的治疗方法。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。